從上海市衛(wèi)計(jì)委了解到，上海專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得良好效果，從學(xué)校到醫(yī)院都一致叫好。

上海市從2013年開(kāi)始推進(jìn)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在學(xué)科設(shè)置方面已全面覆蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科目，確保專科醫(yī)師規(guī)培與住院醫(yī)師規(guī)培工作有序銜接，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育通道全線貫通。截至2015年6月30日，共招錄?？漆t(yī)師2923名。如果說(shuō)住院醫(yī)師規(guī)培好比打造“成品”，那么?？漆t(yī)師規(guī)培就如同打磨“精品”。

學(xué)員：“單位人”有保障

對(duì)于接受?？埔?guī)培的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，最擔(dān)心的莫過(guò)于“3年之后又3年”，收入怎么辦？上海市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)人員介紹，上海市接受?？埔?guī)培的學(xué)員已是“單位人”，本身就有單位給予的保障：在培訓(xùn)期間，由其委派醫(yī)院為他支付工資獎(jiǎng)金等一切福利待遇，確保其收入，不會(huì)有后顧之憂。

同時(shí)，上海市建立支撐保障體系，?？埔?guī)培的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼由上海市衛(wèi)生計(jì)生委、培訓(xùn)醫(yī)院、委培醫(yī)院共同出資，標(biāo)準(zhǔn)為每位學(xué)員每年2.7萬(wàn)元。對(duì)于中醫(yī)、婦兒、精神等緊缺或薄弱的?？?，每位學(xué)員每年能獲得3.2萬(wàn)元的補(bǔ)貼。

上海市財(cái)政對(duì)18家規(guī)培醫(yī)院的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)逐年增加，目前已撥付專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)共計(jì)4363.09萬(wàn)元，主要用于培訓(xùn)醫(yī)院和委派單位的費(fèi)用補(bǔ)助。

此外，各家培訓(xùn)醫(yī)院也分別推出獎(jiǎng)勵(lì)或激勵(lì)措施。比如，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院每年投入100多萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀青年醫(yī)生，并在院內(nèi)建有培訓(xùn)學(xué)員專用的住宿樓。

學(xué)位：從“單證”到“雙證”

也有不少學(xué)員對(duì)學(xué)位心存疑慮：經(jīng)過(guò)3年?？埔?guī)培后，能否取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位？據(jù)悉，上海市正嘗試把?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)與臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育結(jié)合，培養(yǎng)方式分為“單證”（同等學(xué)力申請(qǐng)）和“雙證”（可獲得博士學(xué)位和學(xué)歷證書）兩種模式。

上海市2014年啟動(dòng)“單證”模式臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)，2015年在復(fù)旦大學(xué)試點(diǎn)開(kāi)展“雙證”模式。對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)以外的高校附屬醫(yī)院正在盼望試點(diǎn)早日推開(kāi)。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院教育部主任余震告訴記者，該院2013年率先開(kāi)始?？埔?guī)培，目前有16個(gè)?？乒?0多個(gè)?？婆嘤?xùn)學(xué)員，其中以碩士學(xué)位居多。不少學(xué)員反映，希望能將培訓(xùn)與學(xué)位掛鉤，3年后拿到博士學(xué)位，這樣他們的積極性就更高了。

對(duì)此，上海市衛(wèi)生計(jì)生委表示，上海市拿出105個(gè)名額在5所高校開(kāi)展“單證”模式，目前教育部已同意給上海市、北京市各100個(gè)博士指標(biāo)。在上海市，由復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)3家一起試點(diǎn)。

醫(yī)院：讓“同質(zhì)化”成為可能

開(kāi)展專科規(guī)培，就是為了向上海乃至全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送“同質(zhì)化”臨床醫(yī)師。上海市衛(wèi)生計(jì)生委表示，規(guī)范化培訓(xùn)的基本要求是規(guī)范，核心是質(zhì)量。

不少培訓(xùn)醫(yī)院都制定配套的制度。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教育處處長(zhǎng)鄭玉英介紹，該院出臺(tái)18項(xiàng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度，并且實(shí)行導(dǎo)師和帶教老師“雙帶教”制，將帶教數(shù)量和質(zhì)量直接與導(dǎo)師和帶教老師評(píng)優(yōu)、年度考核、晉升職稱直接掛鉤。

要讓“同質(zhì)化”成為可能，更重要的是帶教老師。“培訓(xùn)醫(yī)院要處理好‘教’和‘用’的關(guān)系，在?？漆t(yī)師完成大量的臨床工作之余，培訓(xùn)醫(yī)院和帶教老師要更多關(guān)心?？漆t(yī)師綜合能力培訓(xùn)，包括提供更多的臨床技能操作機(jī)會(huì)和能展示?？漆t(yī)師能力的平臺(tái)，并將人文關(guān)懷貫穿整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程，讓?？漆t(yī)師真正感受到培訓(xùn)對(duì)其職業(yè)發(fā)展的重要性。”鄭玉英說(shuō)。

由于各家培訓(xùn)醫(yī)院的基礎(chǔ)不一樣，它們的“軟實(shí)力”即師資力量也會(huì)有所不同，因此，上海市衛(wèi)生計(jì)生委表示，將不斷加強(qiáng)帶教師資培訓(xùn)。

政策：及早建立準(zhǔn)入機(jī)制

上海市衛(wèi)生計(jì)生委表示，?？埔?guī)培需要得到所有醫(yī)院的重視-也就是說(shuō)，符合條件的培訓(xùn)對(duì)象必須都進(jìn)入?？苹亟邮芘嘤?xùn)，無(wú)基地的單位必須送外院基地委托培養(yǎng)。因此，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院都應(yīng)將專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制定配套政策和措施，對(duì)培訓(xùn)所需設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員等給予支持和保障。

而要讓接受專科規(guī)培的醫(yī)師真正有用武之地，必須有國(guó)家政策的保障。為此，專家呼吁，國(guó)家在建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度后，也應(yīng)建立相應(yīng)的專科醫(yī)師培訓(xùn)準(zhǔn)入或認(rèn)證機(jī)制。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委介紹，上海市將積極探索?？婆嘤?xùn)準(zhǔn)入制度，計(jì)劃由醫(yī)師協(xié)會(huì)牽頭，先從骨科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科等學(xué)科開(kāi)始。上海市還將逐步探索將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)崗位聘用的必備條件之一。同時(shí)，上海市也將探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的突破。目前，上海市衛(wèi)生計(jì)生委科教處已與醫(yī)政醫(yī)管處溝通，建議學(xué)員可在培訓(xùn)醫(yī)院與委培醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，無(wú)須辦理變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

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