主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第61期

問題索引：

1.【問題】導(dǎo)尿管是屬于中度還是高度危險(xiǎn)性物品？

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷？

3.【問題】重癥肺炎患兒嚴(yán)重腹脹的原因?yàn)槭裁词侵卸拘阅c麻痹？

4.【問題】腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是什么？原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)后患者飲食要求是什么？

具體解答：

1.【問題】導(dǎo)尿管是屬于中度還是高度危險(xiǎn)性物品？

【解答】導(dǎo)尿管是屬于高度危險(xiǎn)性物品，尿道與膀胱應(yīng)屬于無菌器官，導(dǎo)尿管進(jìn)入人體無菌器官，因此屬于高度危險(xiǎn)性物品。

醫(yī)用物品的危險(xiǎn)性分類

根據(jù)醫(yī)用物品污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)用物品分為3類。

1.高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

2.中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

3.低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷？

【解答】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。

鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時(shí)手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。

餐叉樣畸形（槍刺狀畸形）：伸直型橈骨下端骨折受傷時(shí)手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。

垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。

猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

3.【問題】重癥肺炎患兒嚴(yán)重腹脹的原因?yàn)槭裁词侵卸拘阅c麻痹？

【解答】重癥肺炎由于低氧血癥和毒血癥時(shí)，使胃腸黏膜受累，可出現(xiàn)黏膜糜爛、出血、上皮細(xì)胞脫落等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜屏障功能破壞，使胃腸功能紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失，重癥肺炎發(fā)生腹脹主要是由于中毒性腸麻痹所致。

4.【問題】腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是什么？原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)后患者飲食要求是什么？

【解答】腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防中，一級(jí)預(yù)防（發(fā)病前的預(yù)防）是最關(guān)鍵的一環(huán)。

原發(fā)性醛固酮增多癥多是由于腎上腺皮脂腺瘤導(dǎo)致，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)腺瘤病人術(shù)后病因祛除，血、尿醛固酮濃度迅速下降，水、鈉離子和鉀離子隨尿液大量排出，病人可能出現(xiàn)低鈉、低鉀、缺水，低血壓甚至休克，應(yīng)注意監(jiān)測生命體征及血清電解質(zhì)及醛固酮水平，記錄24小時(shí)出入水量，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第61期

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