問題索引：

1.【問題】清理呼吸道無效與氣體交換受損有什么區(qū)別？

2.【問題】化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎怎么區(qū)別？

3.【問題】腦血栓、腦出血、腦梗塞三個(gè)病的區(qū)分？

具體解答：

1.【問題】清理呼吸道無效與氣體交換受損有什么區(qū)別？

【解答】氣體交換受損是指肺泡和肺毛細(xì)血管之間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生了障礙（比如說肺淤血、肺水腫的患者，肺泡通氣量下降，影響到了氣體的交換）。

清理呼吸道無效是指患者無法將呼吸道內(nèi)分泌物（比如咯血時(shí)的血液或炎癥時(shí)的痰液等）有效的排出。

2.【問題】化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎怎么區(qū)別？

【解答】可以通過腦脊液的性狀來判斷，兩者區(qū)別如下：

化膿性腦膜炎：壓力增高，外觀渾濁或呈膿性；白細(xì)胞總數(shù)增高，多型核占多數(shù)，免疫球蛋白IgG和IgM增高，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理細(xì)菌涂片或細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

結(jié)核性腦膜炎：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細(xì)胞增高，分類以淋巴細(xì)胞為主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。

3.【問題】腦血栓、腦出血、腦梗塞三個(gè)病的區(qū)分？

【解答】腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞。

腦血栓形成是腦部血管本身出現(xiàn)血栓，常見病因是動脈粥樣硬化，患者安靜狀態(tài)下發(fā)病，如睡眠中，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。起病前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、短暫失語等癥狀。腦栓塞是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦部形成栓塞，最常見的是心臟的栓子，常出現(xiàn)在風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴有房顫的病人中，發(fā)病年齡以中青年多見。起病急驟，在數(shù)秒或很短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰。腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的血管破裂，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病人多有高血壓病史，大多數(shù)病人常在情緒激動或過分興奮、勞累、排便用力或腦力緊張活動時(shí)發(fā)病。起病突然，病情發(fā)展迅速，癥狀多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。出現(xiàn)昏迷、偏癱、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語等，血壓多增高。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第3期

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