問題索引：

1.【問題】?jī)?nèi)痔的表現(xiàn)。

2.【問題】尿失禁的分型。

3.【問題】女性雌孕激素的生理功能。

具體解答：

1.【問題】?jī)?nèi)痔的表現(xiàn)。

【解答】內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方（截石位3、7、11點(diǎn)）。主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出。

2.【問題】尿失禁的分型。

【解答】包括四種類型：

（1）真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，常見原因?yàn)橥鈧?、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。

（2）壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時(shí)，尿液隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

（3）充溢性尿失禁：又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生的尿液排空，通常發(fā)生于膀胱的嚴(yán)重感染。

3.【問題】女性雌孕激素的生理功能。

【解答】雌激素的生理功能：

（1）對(duì)卵巢的作用：促進(jìn)卵泡發(fā)育、調(diào)節(jié)卵泡內(nèi)分泌功能。有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇。

（2）對(duì)子宮的作用：促進(jìn)子宮發(fā)育，促進(jìn)子宮、血運(yùn)增加，促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞增生肥大，提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性和收縮力。對(duì)子宮內(nèi)膜的功能層上皮細(xì)胞和腺體有增生作用。雌激素可使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。

（3）對(duì)輸卵管的作用：促進(jìn)輸卵管發(fā)育和加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，使上皮細(xì)胞分泌增多，纖毛生長(zhǎng)，有利于受精卵的運(yùn)行。

（4）對(duì)陰道上皮的作用：促進(jìn)陰道上皮增生和角化。

（5）雌激素參與下丘腦-垂體-卵巢軸的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制垂體促性腺激素的分泌。

（6）促進(jìn)水、鈉潴留。

（7）促進(jìn)骨鈣的沉積：青春期在雌激素的影響下可使骨骺閉合，絕經(jīng)后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

孕激素的生理功能：

（1）孕激素通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。

（2）對(duì)子宮的作用：使子宮肌松弛，活動(dòng)力下降，對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力低下，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育；可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3）對(duì)輸卵管的作用：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

（4）使陰道上皮脫落加快。

（5）對(duì)乳房的作用：孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺細(xì)胞和乳腺小葉增生發(fā)育。

（6）對(duì)代謝作用：孕激素能促進(jìn)蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促進(jìn)腎臟排出鈉離子和氯離子。

（7）對(duì)體溫的作用：興奮體溫調(diào)節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變是排卵的重要標(biāo)志，排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素的作用基礎(chǔ)體溫升高。

（8）促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第22期

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