醫(yī)學教育網小編專門整理了肺癌并發(fā)癥的觀察與護理如下,請各位主管護師考生仔細查看。
(1)出血:密切觀察病人的生命體征,定時檢查傷口敷料及引流管周圍的滲血情況,觀察胸腔引流液的量、顏色和性質。如每小時引流量大于200ml[或4ml/(kg·h)], 連續(xù)3小時,呈鮮紅色、有血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿量少等血容量不足的表現(xiàn)時,應考慮有活動性出血。須立即通知醫(yī)師,加快輸血補液速度,遵醫(yī)囑給予止血藥,保持胸腔引流管的通暢,確保胸腔內積血能及時排出,注意保暖。必要時作好開胸探查止血的準備。
(2)肺部并發(fā)癥:常見有肺不張、肺感染、急性肺水腫、呼吸衰竭等。表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、呼吸困難、泡沫樣血痰、呼吸道分泌物增多且黏稠、發(fā)紺、脈速等。預防的主要措施是早期協(xié)助病人深呼吸、有效咳嗽排痰及活動,補液時嚴格控制輸液的量和速度。
(3)心律失常:多發(fā)生于術后4日內,與缺氧,出血,水、電解質、酸堿平衡失調有關。常見的有心動過速、心房顫動、室性或室上性期前收縮等。術前合并糖尿病、心血管疾病者,術后心律失常發(fā)生率高,尤其是全肺切除術后的病人約有20%可出現(xiàn)心律失常。護理措施:①術后應嚴密心電監(jiān)測,如有異常,立即通知醫(yī)師;②遵醫(yī)囑應用抗心律失常藥,密切觀察心率、心律,嚴格掌握藥物劑量、濃度、給藥方法、速度,觀察藥物療效及副作用;③控制靜脈輸液量和速度。
(4)支氣管胸膜瘺:肺切除術后嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生于術后1~2周。表現(xiàn)為胸腔引流管大量氣體引出、持續(xù)高熱、患側胸痛、刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血痰、呼吸困難、呼吸音減弱等癥狀??捎脕喖姿{注入胸膜腔,病人咳出帶有亞甲藍的痰液即可確診。一旦發(fā)生,立即通知醫(yī)師;讓病人患側臥位,以防漏液流向健側;遵醫(yī)囑應用抗生素;繼續(xù)行胸腔閉式引流。
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