醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了酸堿平衡失調(diào)類(lèi)型習(xí)題解題技巧如下。

機(jī)體對(duì)呼吸性酸中毒的代償可通過(guò)血液的緩沖系統(tǒng)，血液中的H2CO₃與Na₂HPO₄結(jié)合，形成NaHCO^₃和NaH₂PO₄，后者從尿排出，使H₂CO₃減少，HCO^₃-增多。但這種代償性作用較。還可以通過(guò)腎代償，腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，使H⁺和NH^₃的生成增加。H⁺與Na⁺交換和H⁺與NH₃形成NH₄⁺，使H⁺排出增加，NaHCO₃的再吸收增加。

上述兩種代償機(jī)制可使HCO₃^-/H₂CO₃比值接近于20/1，保持pH值在正常范圍，呼吸性酸中毒得到代償。此外，細(xì)胞外液H₂CO₃增多，可使K⁺由細(xì)胞內(nèi)移出，Na⁺和H⁺轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，使酸中毒減輕。

【例題】患者，女性，30歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO₂9.3kPa，PaO₂6.6kPa，BE+2mmol／L，HCO₃26mmol／L，其酸堿失衡的類(lèi)型是？

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒代償期

E.代謝性堿中毒

【正確答案】D

【答疑】做酸堿平衡失調(diào)這部分題的前提的知道其輔助檢查的正常值。

pH：7.35～7.45

PaCO₂（二氧化碳分壓）：35～45mmHg（4.67～6.0kPa）

PaO₂（動(dòng)脈血氧分壓）：95～100mmHg（12.6～13.3kPa）

BE（剩余堿）：成人-3～+3mmol/L

血HCO^3-：22～27mmol/L

本題題干給的信息可以判斷：pH正常偏低、PaCO₂增高、PaO₂降低、BE正值增高、血HCO^₃-正常，患者又是哮喘持續(xù)狀態(tài)，影響呼吸，阻礙氣體交換，可產(chǎn)生呼吸性酸中毒。

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