急性上呼吸道感染根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同分型?
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【急性上呼吸道感染根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)不同的不同分型】
根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)不同,可分為不同的類型。
1.普通感冒(common cold)俗稱“傷風(fēng)”,以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn),故又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。成人多為鼻病毒所致,好發(fā)于冬春季節(jié)。本病起病較急,初期出現(xiàn)咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感,甚至鼻后滴漏感,繼而出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕,2~3天后清水樣鼻涕變稠,可伴咽痛、呼吸不暢、流淚、頭痛、聲嘶等,如引起咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退。病人一般無發(fā)熱及全身癥狀,嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。如無并發(fā)癥,經(jīng)5~7天后痊愈。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物和咽部輕度充血等體征。
2.以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染
(1)急性病毒性咽炎:常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起,多發(fā)于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和燒灼感,咽痛不明顯;腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎。體檢可見咽部明顯充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大,可有觸痛。
(2)急性病毒性喉炎:由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致,以聲音嘶啞、講話困難、咳嗽伴咽喉疼痛為特征,常有發(fā)熱。體檢可見喉部水腫、充血、局部淋巴結(jié)輕度腫大伴觸痛,有時可聞及喉部喘息聲。
(3)急性皰疹性咽峽炎:主要由柯薩奇病毒A所致,夏季好發(fā),多見于兒童。臨床表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約為1周。體檢時可見咽部充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺潰瘍,周圍有紅暈。
(4)急性咽結(jié)膜炎:常為腺病毒和柯薩奇病毒等引起。常發(fā)生于夏季,由游泳傳播,兒童多見,病程4~6天。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚等。體檢可見咽部及結(jié)膜明顯充血。
(5)急性咽-扁桃體炎:多由溶血性鏈球菌引起,其次由流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫可達39℃以上。體檢可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有膿性分泌物,頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。
3.并發(fā)癥
急性上呼吸道感染如未予及時恰當(dāng)?shù)闹委?,部分病人可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染中,部分病人可繼發(fā)溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎,少數(shù)病人可并發(fā)病毒性心肌炎,應(yīng)予以警惕。
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