護(hù)理診斷書寫時需要注意什么？護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系？

2020-11-02 14:47 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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護(hù)理診斷書寫時需要注意什么？護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

護(hù)理診斷書寫注意事項：

(1)問題應(yīng)簡明、準(zhǔn)確、陳述規(guī)范，相關(guān)因素須詳細(xì)、具體、容易理解。

(2)—個護(hù)理診斷針對一個健康問題。

(3)避免與護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、醫(yī)療診斷相混淆。

(4)護(hù)理診斷必須是以所收集到的資料作為診斷依據(jù)。

(5)確定的問題必須是用護(hù)理措施能解決的問題。

(6)護(hù)理診斷不應(yīng)有易引起法律糾紛的描述。

護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系：

項目	護(hù)理診斷	醫(yī)療診斷
臨床判斷的對象	個體、家庭、社會的健康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷	對個體病理生理變化的一種臨床判斷
描述的內(nèi)容	個體對健康問題的反應(yīng)	一種疾病
決策者	護(hù)士	醫(yī)療人員
職責(zé)范圍	護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行	醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行
適應(yīng)范圍	適用于個體、家庭、社會的健康問題	適用于個體的疾病
數(shù)量	≥1	1
是否變化	隨病情變化而變化	一旦確診不會改變