腦損傷的常見(jiàn)臨床類(lèi)型有什么？表現(xiàn)特征上如何區(qū)分？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理如下。

(1)硬膜外血腫：

骨折或顱骨的短暫變形撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇致出血。血液積聚可又撕破小血管使血腫增大。出血以腦膜中動(dòng)脈最常見(jiàn)，或由靜脈竇或板障出血導(dǎo)致。顱蓋部特別是顳部的直接暴力最易導(dǎo)致硬腦膜外血腫。血腫引起的意識(shí)障礙為腦疝所致。

①典型的意識(shí)障礙為傷后昏迷有“中間清醒期”，當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕(腦震蕩或輕度腦挫裂傷)，最初的昏迷時(shí)間很短，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間。

②如果原發(fā)性腦損傷較重，或血腫形成較迅速，則見(jiàn)不到中間清醒期，可有“意識(shí)好轉(zhuǎn)期”，也可表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙。

③無(wú)原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷，早期無(wú)意識(shí)障礙，只在血腫引起腦疝時(shí)才出現(xiàn)意識(shí)障礙。病人進(jìn)入腦疝昏迷之前，常有頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

(2)硬膜下血腫：

是臨床最常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫。急性硬腦膜下血腫多數(shù)有腦挫裂傷及繼發(fā)的腦水腫存在，病情較重。如腦挫裂傷較重或血腫形成較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深，無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高與腦疝其他征象多在l～3天進(jìn)行性加重，從臨床表現(xiàn)難以與其他急性顱內(nèi)血腫鑒別。亞急性硬腦膜下血腫的腦挫裂傷較輕、血腫形成較慢，可有意識(shí)好轉(zhuǎn)期。單純性血腫較少見(jiàn)，為橋靜脈損傷所致，可不伴有腦挫裂傷，其意識(shí)障礙過(guò)程可與硬腦膜外血腫相似，有中間清醒期。

(3)腦內(nèi)血腫：

以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，若血腫累及重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等癥狀。

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