急性闌尾炎與內(nèi)科急腹癥常見疾病的診斷鑒別要點(diǎn)
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(1)右下肺炎和胸膜炎:
右下肺和胸腔的炎性病變,可反射性引起右下腹痛,有進(jìn)可誤診為急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀,而且胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等也常存在。腹部體征不明顯,右下腹壓痛多不存在。胸部X線,可明確診斷。
(2)急性腸系膜淋巴結(jié)炎:
多見于兒童,常繼于上呼吸道感染之后。由于小腸系膜淋巴結(jié)廣泛腫大,回腸未端尤為明顯,臨床上可表現(xiàn)為右下腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。但本病伴有高燒,腹痛壓痛較為廣泛,有時(shí)尚可觸到腫大的淋巴結(jié)。
(3)局限性回腸炎:
病變主要發(fā)生在回腸末端,為一種非特異性炎癥,20-30歲的青年人較多見。本病急性期時(shí),病變處的腸管充血,水腫并有滲出,刺激右下腹壁層腹膜,出現(xiàn)腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。位置局限于回腸,無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn),腹部體征也較廣泛,有時(shí)可觸到腫大之腸管。另外,病人可伴有腹瀉,大便檢查有明顯的異常成分。
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