
如何定位腰椎穿刺的正確部位?
腰椎穿刺是一種常見的臨床操作,主要用于采集腦脊液進(jìn)行診斷或治療。正確的定位對于保證操作的安全性和有效性至關(guān)重要。以下是定位腰椎穿刺正確部位的方法:
1.體位擺放:患者應(yīng)采取側(cè)臥位,背部與床面垂直,雙膝盡量向前屈曲貼近腹部,頭部前傾使脊柱盡可能彎曲。這樣可以增大腰椎間隙間距,便于進(jìn)針。
2.確定穿刺點(diǎn):通常選擇第3-4或第4-5腰椎間隙作為穿刺點(diǎn)。具體方法是先找到髂嵴最高點(diǎn)(即骨盆兩側(cè)最突出的部分),從該水平線向上約1-2厘米處即是腰椎棘突的位置。
3.皮膚消毒與鋪巾:選定好穿刺部位后,需對局部皮膚進(jìn)行徹底消毒,并鋪設(shè)無菌洞巾以保持操作區(qū)域的清潔無菌狀態(tài)。
4.麻醉處理:使用局部麻醉藥物在預(yù)定進(jìn)針點(diǎn)周圍做皮內(nèi)及皮下浸潤麻醉,減輕患者疼痛感。
5.進(jìn)行穿刺:醫(yī)生手持腰椎穿刺針沿棘突連線方向垂直于皮膚緩慢推進(jìn),直至感覺到落空感或有液體流出時停止。此時可能已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,可以嘗試抽取腦脊液樣本或者注入藥物等。
整個過程中需要密切觀察患者的反應(yīng),并確保操作規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。如果遇到困難或異常情況應(yīng)及時調(diào)整策略或?qū)で笊霞夅t(yī)師指導(dǎo)。