主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：胎盤(pán)早期剝離臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

2020-05-18 17:10 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了胎盤(pán)早期剝離臨床表現(xiàn)特點(diǎn)常見(jiàn)考點(diǎn)及習(xí)題練習(xí)解析，胎盤(pán)早期剝離是主管護(hù)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)之一，為了幫助各位考生高效備考，希望對(duì)各位主管護(hù)師考生有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

定義	--	妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離
病理改變	底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。	（1）子宮胎盤(pán)卒中：內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，血液向子宮肌層浸潤(rùn)，引起肌纖維分離、斷裂、變性，子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑。
病理改變	底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。	（2）胎盤(pán)早剝時(shí)羊水可經(jīng)剝離面進(jìn)入開(kāi)放的血管，引起羊水栓塞癥狀。嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝可能發(fā)生凝血功能障礙、產(chǎn)后出血和急性腎衰竭等。
臨床表現(xiàn)	妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、伴或不伴有陰道流血。	（1）輕型：以外出血（陰道大量流血、色暗紅）為主，剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3。多見(jiàn)于分娩期。 ①腹痛：無(wú)或輕微； ②貧血：程度與出血量成正比； ③腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與孕周相符，胎位清，胎心正常。
臨床表現(xiàn)	妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、伴或不伴有陰道流血。	（2）重型：以?xún)?nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3。多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病。 ①腹痛：突發(fā)的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血成正比；陰道出血：無(wú)或少量，與貧血不符； ②休克。 ③腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，子宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而增高。若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2，胎兒多因缺氧死亡。
治療原則	--	糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。