醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2017年第21期：

1.【問題】溶血反應(yīng)和急性肺水腫的區(qū)別？

【解答】溶血反應(yīng)和急性肺水腫的區(qū)別

溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。由于所輸入血的紅細(xì)胞和病人的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而使機(jī)體發(fā)生一系列臨床癥狀。初期表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。晚期出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重者可致死亡。

急性肺水腫在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

原因：由于輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

3.【問題】為什么用大量雌激素治療青春期功血？

【解答】青春期功血，且子宮內(nèi)膜為萎縮型，說明體內(nèi)雌激素水平低，故用大劑量雌激素來止血。其止血原理為：大劑量雌激素可迅速促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。

4.【問題】什么是前負(fù)荷，后負(fù)荷，怎么區(qū)分??？

【解答】前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷,實(shí)際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng).與靜脈回心血量有關(guān)。與之對應(yīng)的是后負(fù)荷（心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷）。

心臟負(fù)荷過重

1）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等。

2）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

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