醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了燒傷休克期護(hù)理如下。

1、護(hù)理評(píng)估

（1）有無(wú)呼吸功能不全：張口呼吸、聲音嘶啞、肺部鑼音、進(jìn)行性紫紺等。

（2）有無(wú)血容量不足：意識(shí)障礙、口渴、血壓下降、脈搏細(xì)弱、皮膚溫度低、少尿等。

2、護(hù)理措施

（1）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，可使用通氣道或氣管插管；疑有一氧化碳中毒，應(yīng)給純氧；保持良好的體位，定時(shí)翻身，鼓勵(lì)深呼吸和咳痰，必要時(shí)吸痰。

（2）補(bǔ)液監(jiān)護(hù)：避免傷后飲水，以防止發(fā)生急性胃擴(kuò)張和胃出血，若口渴嚴(yán)重，在嚴(yán)密觀察下，口服燒傷飲料。按計(jì)算補(bǔ)液量制定補(bǔ)液方案，于傷后1小時(shí)內(nèi)實(shí)施。以下是液體療法簡(jiǎn)單而有價(jià)值的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

①傷員意識(shí)清醒，安靜，無(wú)明顯口渴，呼吸平穩(wěn)。

②收縮壓>11.0kPa，脈壓>2.66kPa.

③成人脈率30ml/h，兒童>20ml/h，嬰兒>1ml（kg.h）；

④有血紅蛋白尿者，尿量應(yīng)>50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量>20ml/h即可。

⑤血電解質(zhì)值正常。⑥無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。

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