早產(chǎn)兒-主管護師考試知識點：

1.環(huán)境：

早產(chǎn)兒應與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度應保持在24～26℃，晨間護理時提高到27～28℃，相對濕度55%～65%.工作人員進入病室前應更換清潔工作服、鞋、洗手，保持病室清潔、干凈、舒適、整齊、安全。

2.保暖：

根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及病情，給予不同的保暖措施，一般體重＜2.Okg者，應盡早置于嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重越輕箱溫應越高。維持體溫在36.5～37℃。因頭部面積占體表面積20.8%，散熱量大，頭部應戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量；各種操作應集中，并在遠紅外輻射床保暖下進行，沒有條件者，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間。每日測體溫6次，注意體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。

3.合理喂養(yǎng)：

（1）開奶時間：出生體重＞1.5kg而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。出生體重＜1.5kg或伴有青紫者，可適當延遲喂養(yǎng)時間。

（2）喂奶量：喂乳量應根據(jù)消化道的消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。胎齡越小，出生體重越低，每次喂乳量越少，喂奶間隔越短，并且根據(jù)喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留（管飼喂養(yǎng)）及體重增長情況調(diào)整（理想者每日增長10～15g）。

（3）喂養(yǎng)方式：由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多，因此醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，最好用母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)嬰配方奶為宜。因早產(chǎn)兒腎排酸能力差，牛乳中蛋白質(zhì)和酪蛋白比例均高，可使內(nèi)源性氫離子增加，超過腎小管的排泄能力，引起晚期代謝性酸中毒。

（4）喂養(yǎng)方法：有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時，靜脈補充高營養(yǎng)液。喂養(yǎng)后，患兒宜取右側臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。

（5）準確記錄24小時出入量，每日晨起空腹測體重一次，并記錄，以便分析、調(diào)整營養(yǎng)的補充。