醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師《答疑周刊》2016年第2期

【內(nèi)科護理學】

【學員提問】熱型的分類及特征是什么？

【答案】常見的發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。

（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。

（4）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

【外科護理學】

【學員提問】為什么硬腦膜外血腫患者要立即手術？

【答案】硬腦膜外血腫是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫。因頭部遭受外力直接打擊，產(chǎn)生顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血所致。典型的臨床表現(xiàn)為頭傷后發(fā)生短暫昏迷，醒后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷，并有腦疝表現(xiàn)。其病情較重，更加威脅患者的生命，所以需要立即手術。

【婦科護理學】

【學員提問】宮頸癌根治術前準備包括什么？

【解析】1.宮頸癌手術野皮膚準備，一般在手術前一天進行手術野周圍皮膚準備，包括剃凈整個術野的毛發(fā)，用肥皂水洗凈皮膚上的污垢和皮痂。尤其要注意臍部及有皺褶部位皮膚的清潔。

2.宮頸癌手術前，飲食的準備為作好腸道清潔準備工作，術前一天進半流質(zhì)飲食。通常需服用瀉藥或進行清潔灌腸，晚上8時以后禁止飲食。

3.宮頸癌手術當天的準備，手術當天早晨需由護士插導尿管，陰道內(nèi)填塞紗條。同時要摘掉發(fā)夾、活動性義齒以及戒指等，貴重物品交家屬保管。手術期間患者家屬需在等候區(qū)等候，以備醫(yī)生必要時，需向家屬說明某些手術中出現(xiàn)的特殊情況。

4.術前進行陰道沖洗可降低手術后感染的幾率。陰道沖洗女性的盆腹腔可通過輸卵管、子宮與陰道相通，手術切除子宮時病菌可能會由陰道進入盆腔。而且宮頸的腫瘤本身就容易合并感染。

5.做好全身清潔術前一天洗澡、洗頭、剪指（趾）甲和更換潔凈的患者衣服，做好清潔。

【兒科護理學】

【學員提問】OT試驗與PPD試驗有什么不同？

【解析】結核菌素是結核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結核菌素（OT）是柯赫（R.Koch）首先發(fā)明的。而純蛋白衍生物（PPD）則是由塞伯爾（Seibert）首先制備的。

舊結素（OT）是從生長過結核菌的液體培養(yǎng)基中提煉出來的結核菌代謝產(chǎn)物，主要含有結核蛋白。

結素的純蛋白衍化物（PPD）為純結素，不產(chǎn)生非特異性反應。PPD-RT23是由丹麥制造供應世界許多國家使用，已經(jīng)取代OT。我國從人型結核菌制成PPD（PPD-C），又從卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml為5IU，用于臨床診斷。

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