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胃癌病人治療與護理-主管護師考試輔導

2015-11-29 10:55 來源:
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 胃癌病人治療與護理主管護師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

腫瘤已無法切除,腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻,可作胃空腸吻合術(shù),起到解決梗阻,緩解癥狀,提高生存質(zhì)量的作用。術(shù)前輔助化療、放療,可抑制細胞活性,提高手術(shù)切除率。也可采用術(shù)中放療,清除不能切除或肉眼看不見的癌灶,可提高手術(shù)療效。

1、術(shù)前注意病人的營養(yǎng)與進食情況:按病情給予高蛋白、高熱量醫(yī)學|教育網(wǎng)整理、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質(zhì)紊亂,準確記錄出入量,對重度營養(yǎng)不良、血漿蛋白低、貧血者,術(shù)前補蛋白質(zhì)或輸血。有幽門梗阻者,術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃,消除胃內(nèi)積存物,減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者,應于術(shù)前1~3天作胃腸減壓,使胃體積縮小。予術(shù)日晨放置胃管,抽盡胃液后留置胃管。

2、術(shù)后嚴密觀察生命體征:硬膜外麻醉4~6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩(wěn)后半坐臥位。注意保持臥位正確,以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動,預防肺部感染及其它并發(fā)癥。注意口腔衛(wèi)生,預防腮腺炎。

3、腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶:每3天更換1次,以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色,性質(zhì)、量,并準確記錄。一般在24小時內(nèi)量多,為血漿樣滲出液,以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色,且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視,隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。

4、持續(xù)胃腸減壓:保持胃管通暢,以減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激,預防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次,每次量不超過20ml并相應吸出,避免壓力過大,沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質(zhì)及量,并準確記錄引流量。如有鮮血抽出,必須及時報告醫(yī)生處理。胃管應妥善固定,不可隨意移動,并注意有無脫落或側(cè)孔吸胃壁,使胃腸減壓停止。

5、術(shù)后飲食:術(shù)后3天禁食、禁水,靜脈補液,每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后,可飲少量水。次全胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)的術(shù)后飲食要求有一定的區(qū)別。

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