捫診是口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站口腔檢查會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

又叫觸診，是用手指觸摸或按壓患部，根據(jù)患者的反應(yīng)和醫(yī)生的觸覺(jué)進(jìn)行檢查和診斷的方法。做捫診時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以免增加患者不必要的痛苦。

1.捫診的方法：口內(nèi)捫診多用示指，應(yīng)戴指套，動(dòng)作要輕柔；口內(nèi)雙指觸捫膿腫的波動(dòng)感，唇頰部的雙指捫診；口外捫診常用雙手捫診法。

2.捫診的內(nèi)容：

（1）牙、牙周組織檢查

牙齒的動(dòng)度：捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用示指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中頜和非正中咬合運(yùn)動(dòng)，示指可以感覺(jué)出患牙的異常動(dòng)度和震動(dòng)感。①o度：同正常牙，無(wú)異常動(dòng)度；②Ⅰ度：僅一個(gè)頜位有異常動(dòng)度；③Ⅱ度：兩個(gè)以上頜位有異常動(dòng)度。但這種震動(dòng)感通常只發(fā)生于已達(dá)到一定動(dòng)度的牙齒，在牙周組織無(wú)明顯破壞的牙齒，即使有早接觸也不一定能捫診感到震動(dòng)。

牙齦的壓痛、腫脹范圍及波動(dòng)感，牙周袋的溢膿：觀察齦組織的顏色、質(zhì)地、大小和形態(tài)。然后用示指輕輕擠壓，檢查牙齦是否有滲出物或膿溢出。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理檢查增生的牙齦組織質(zhì)地是否堅(jiān)韌、是否有彈性等。

（2）固有口腔捫診

舌：對(duì)舌肌的病損主要應(yīng)借助于捫診，即雙指雙合診法，具體方法是以一手的拇指、示指分別置于病變所在范圍、質(zhì)地、活動(dòng)度以及有無(wú)觸痛或浸潤(rùn)等。

口底：對(duì)于口底深在病損主要通過(guò)捫診，即雙手口內(nèi)外聯(lián)合雙臺(tái)診，來(lái)仔細(xì)辨別和判斷病損的部位、范圍、大小、形狀、質(zhì)地、動(dòng)度等情況，從而為臨床診治疾病提供客觀依據(jù)。雙臺(tái)診應(yīng)該按“由后向前”的順序進(jìn)行。

（3）頜面部組織和器官檢查

對(duì)唇頰部病變的檢查多采用雙指合診的方法。對(duì)面頜骨組織的檢查主要也采用捫診，重點(diǎn)是了解骨組織輪廓、大小、對(duì)稱(chēng)性以及有無(wú)膨隆或缺損；骨面有無(wú)乒乓球樣感或波動(dòng)感；有無(wú)壓痛、骨擦音或異常動(dòng)度等。面部器官（眼、耳、鼻等）與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時(shí)檢查。

眼：瞳孔的變化是顱腦損傷的一個(gè)重要體征。對(duì)頜面部傷員，要特別注意瞳孔的變化，如瞳孔大小、對(duì)光反射等。

鼻：頜面部傷員，要注意有無(wú)腦脊液鼻漏，這是前顱底骨折的臨床體征之一?；紓?cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物可以是上頜竇癌早期癥狀之一。對(duì)鼻畸形的患者應(yīng)特別注意缺損的部位（鼻翼、鼻尖或其他）及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查患者的嗅覺(jué)功能。