婦產(chǎn)科科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題哪里有？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

題干：31歲經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠。主訴宮縮痛，宮縮每3～4分鐘1次，宮口從1cm擴(kuò)張至2cm，用時(shí)超過3小時(shí)，估計(jì)胎兒體重3600g.下一步正確處理是

A 行剖宮產(chǎn)術(shù)

B 胎兒頭皮血pH檢測(cè)

C 不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展，繼續(xù)觀察

D 靜脈滴注縮宮素

E 鼻內(nèi)促性腺激素治療

參考答案：C

解析：患者處于潛伏期，潛伏期最長時(shí)限為16小時(shí)，患者目前狀態(tài)正常，屬于正常分娩，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程變化。胎兒頭皮血pH值監(jiān)測(cè)是從胎兒頭皮取少量血液以評(píng)估胎兒酸血癥，判斷胎兒是否缺氧。

題干：26歲初產(chǎn)婦，41周妊娠，陰道檢查示宮頸口完全擴(kuò)張，宮頸管完全消失，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘平面，且胎頭處于枕后位，3小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展。下列說法正確的是

A 以上說法均不正確

B 胎兒頭骨處于骨盆人口平面

C 若患者未使用硬膜外鎮(zhèn)痛，則目前屬于正常產(chǎn)程狀態(tài)，反之屬于異常

D 胎頭下降受阻

E 枕后位通常與女型骨盆相關(guān)

參考答案：D

解析：第二產(chǎn)程超過3小時(shí)，即使使用硬膜外鎮(zhèn)痛也屬于異常。類人猿型骨盆又稱橫徑狹窄骨盆，以骨盆各平面橫徑狹窄為主，入口平面呈縱橢圓形，易造成持續(xù)性枕后位，影響分娩。

題干：24歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，主訴宮縮痛，陰道流血，色黑，混有黏液。下列關(guān)于陰道流血原因，最可能的是

A 子宮頸裂傷

B 前置胎盤

C 見紅

D 胎盤早剝

E 血管前置

參考答案：C

解析：見紅或?qū)m頸黏液栓的脫落是即將臨產(chǎn)的標(biāo)志，血液中混有黏液可以區(qū)分見紅與產(chǎn)前出血。

題干：初產(chǎn)婦26歲，停經(jīng)39周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液半小時(shí)入院。人院后處理錯(cuò)誤的是

A 絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位

B 立即靜滴縮宮素引產(chǎn)

C 行陰道窺器檢查，明確是否胎膜早破

D 進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)

E B超檢查羊水深度及胎兒情況

參考答案：B

解析：本病例為足月胎膜早破。觀察12～24小時(shí)，80%可以自然臨產(chǎn)，因此如果檢查正常，破膜24小時(shí)仍未臨產(chǎn)且無頭盆不稱，應(yīng)引產(chǎn)。我們臨床常用的是等待自然臨產(chǎn)，但最近美國的ACOG建議是破膜2小時(shí)未臨產(chǎn)就應(yīng)催產(chǎn)素引產(chǎn)。

題干：36周，雙胎妊娠，雙羊膜囊，臨產(chǎn)6小時(shí)人院，胎膜已破，宮口開全，經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒頭位，娩出后未及時(shí)固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，第二胎兒形成橫位，此時(shí)正確的處理是

A 行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出

B 行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出

C 行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出

D 立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠

E 行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出

參考答案：A

解析：肩先露，分娩期應(yīng)根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮頸擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂及有無并發(fā)癥，綜合判斷決定分娩方式。①初產(chǎn)婦足月活胎，無論宮口擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。②經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎，首選剖宮產(chǎn)。若胎膜已破，羊水未流盡，宮口開大5cm以上，胎兒不大，可在全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，以臀位分娩。③雙胎妊娠經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒娩出后未及時(shí)固定第二胎兒胎位，第二胎兒形成肩先露，應(yīng)破膜后，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀位，牽雙足娩出。④出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑤胎兒已死亡、無先兆子宮破裂，可在全麻下行碎胎術(shù)。

題干：患者妊娠期糖尿病，停經(jīng)36+4周，血糖控制滿意，無產(chǎn)科合并癥，無產(chǎn)兆。前次妊娠于37周妊娠發(fā)生不明原因死胎。以下產(chǎn)科處理正確的是

A 應(yīng)在41周妊娠終止妊娠

B 應(yīng)在40周妊娠終止妊娠

C 應(yīng)在38周終止妊娠

D 應(yīng)在42周妊娠前終止妊娠

E 應(yīng)在37周前終止妊娠

參考答案：E

解析：對(duì)于前次妊娠發(fā)生死胎史患者，應(yīng)在死胎發(fā)生孕周前終止妊娠。

題干：妊娠合并糖尿病患者，39周妊娠臨產(chǎn)。產(chǎn)程觀察中處理不正確的是

A 應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩

B 血糖控制在接近正常水平

C 及時(shí)糾正代謝紊亂，如酮癥酸中毒、低鉀血癥等

D 可按每4g葡萄糖加1u胰島素的比例補(bǔ)液，使血糖<5.6mmol/L

E 密切監(jiān)測(cè)血糖及尿酮體

參考答案：D

解析：產(chǎn)程中應(yīng)使血糖≥5.6mmol／L，以防發(fā)生低血糖。產(chǎn)程超過16小時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒。

題干：34周妊娠女性，出現(xiàn)心功能異常的有關(guān)癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A 咯血

B 經(jīng)常性胸悶、胸痛

C 勞力性呼吸困難

D 肩背部放射性疼痛

E 經(jīng)常性夜間端坐呼吸

參考答案：D

解析：肩背部放射痛為冠心病心絞痛的表現(xiàn)。