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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析:急診科(一)

2018-10-12 14:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多人對急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關內(nèi)容如下,希望對大家有幫助!

題干:下列哪些細胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機制

A 巨噬細胞

B 中性粒細胞

C 血小板活化因子

D 嗜堿性粒細胞

E 腫瘤壞死因子

參考答案:D

解析:ARDS的發(fā)病機制與多種因素有關,其中中性粒細胞在肺內(nèi)的滲出和聚集是ARDS發(fā)病的始動環(huán)節(jié),肺泡單核吞噬細胞通過釋放趨化因子促進中性粒細胞在肺內(nèi)的滲出和聚集。多種細胞和因子參與了ARDS的發(fā)病,如腫瘤壞死因子一a(TNF-a)、白細胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子等。

題干:腦出血患者治療中最關鍵的問題是

A 保持呼吸道通暢

B 控制血壓

C 降低顱內(nèi)壓

D 防止再出血

E 止血

參考答案:C

解析:腦出血后引起顱內(nèi)壓升高,易造成腦疝而死亡,故治療的關鍵是降低顱內(nèi)壓。

題干:枕大孔疝疝出的組織是

A 小腦扁桃體

B 顳葉鉤回

C 額極

D 大腦扣帶回

E 小腦蚓部

參考答案:A

解析:小腦扁桃體位于枕骨大孔上,在顱內(nèi)壓升高時,特別是在后顱窩內(nèi)壓力升高時,小腦扁桃體易疝入枕骨大孔。

題干:下列除哪項外均易造成低鉀血癥

A 呼吸性堿中毒

B 注射"葡萄糖和胰島素"

C 腎小管性酸中毒

D 大量溶血

E 周期性癱瘓

參考答案:D

解析:大量溶血常導致高鉀血癥。

題干:催吐是口服中毒時促進未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌證有

A 休克

B 妊娠

C 門脈高壓食管胃底靜脈曲張者

D 以上均是

E 內(nèi)服腐蝕性毒物者

參考答案:D

解析:催吐的禁忌證包括昏迷、休克、門脈高壓食管胃底靜脈曲張者、妊娠、內(nèi)服腐蝕性毒物者等。

題干:患者男性,62歲,1年來時有心悸、黑蒙發(fā)作,行動態(tài)心電圖(Holter)示24小時總心率50000余次,短陣房性心動過速,最長RR間期為3.2秒,其首要診斷為

A 短陣房性心動過速

B 竇房傳出阻滯

C 竇性靜止

D 慢一陜綜合征

E 房室傳導阻滯

參考答案:D

解析:竇房結(jié)及其鄰近組織的病變引起竇房結(jié)起搏功能和(或)竇房結(jié)傳導障礙,從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。病因有冠心病、風濕性心臟病、高血壓心臟病等,可能以竇房結(jié)及其鄰近組織的特發(fā)性纖維化變性最常見。以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主,如心悸、乏力、頭暈、近乎暈厥甚至暈厥等癥狀。合并快速心律失常時稱為慢-快綜合征?;颊哂芯徛孕穆墒С;A,24小時總心率僅為5萬余次,最長RR間期為3.2秒,同時伴有快速性心律失常,故考慮為病態(tài)竇房結(jié)綜合征中慢一快型。

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