今天小編為大家整理了“廣東住培資訊：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住培基地巡禮”的有關(guān)信息！感興趣的朋友快來和小編一起看看吧，希望能對(duì)您有所幫助！想要了解更多更全的住院醫(yī)師規(guī)范化信息，請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

中國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（下文簡稱“住培”），源于1993年，當(dāng)年，國家衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法的通知》，通知指出：住培是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。

2013年12月31日，國家衛(wèi)計(jì)委（現(xiàn)“國家衛(wèi)生健康委員會(huì)”）等七部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，要求到2015年，各?。▍^(qū)、市）須全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)工作越來越成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重。

前不久，在2019年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大會(huì)頒獎(jiǎng)禮上，因?yàn)閿孬@“優(yōu)秀住培基地負(fù)責(zé)人”（院長宋爾衛(wèi)教授）和“優(yōu)秀帶教老師”（神經(jīng)專科副主任楊煉紅教授）兩項(xiàng)殊榮的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，再次引起業(yè)界廣泛關(guān)注。兩大獎(jiǎng)項(xiàng)的取得，集中體現(xiàn)了該院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的突出成績。

本期，就帶你走進(jìn)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，走進(jìn)繼續(xù)教育科，走進(jìn)該院住培基地，和你一起分享關(guān)于他們、關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的經(jīng)驗(yàn)和故事。

全面布局悉心打造　住培基地堪稱標(biāo)桿

作為已有184年歷史的中國近代第一家西醫(yī)醫(yī)院，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院）歷史悠久、積淀深厚。新中國成立以來，醫(yī)院里涌現(xiàn)出一批享譽(yù)全國的醫(yī)學(xué)家及醫(yī)學(xué)教育家，如林樹模、陳耀真、謝志光、鐘世藩、秦光煜、陳心陶、周壽愷、毛文書、陳國楨等。他們培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)人才，將醫(yī)院打造為祖國西醫(yī)學(xué)的人才搖籃。歷經(jīng)百年傳承，醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。

這天上午，主管住培工作的副院長嚴(yán)勵(lì)教授及其他八位專家先后接受了本刊專訪。嚴(yán)勵(lì)告訴我們，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院是最早實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的單位之一，自1997年通過廣東省培訓(xùn)基地評(píng)估以來，醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方面取得了一系列的成果：2006年，醫(yī)院通過國家規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估；2014年成為國家第一批新住培基地，實(shí)行新住培制度；醫(yī)院住培體系完備，目前已擁有27個(gè)住培專業(yè)基地，其中設(shè)有4個(gè)國家級(jí)專培基地，分別為：心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、普通外科、口腔頜面外科；醫(yī)院住培工作成效顯著，2018年招收住培醫(yī)師264名，考核合格率97．24％，歷年結(jié)業(yè)考核合格率均達(dá)97．52％以上，遠(yuǎn)高于省平均水平。

對(duì)于此次獲獎(jiǎng)，嚴(yán)勵(lì)認(rèn)為這不是一個(gè)偶然現(xiàn)象，而是必然的。她詮釋道：“我們醫(yī)院的教學(xué)，是有深厚的歷史淵源和傳承的，我們是國內(nèi)第一家西醫(yī)院，也是第一家西醫(yī)學(xué)院，對(duì)教與學(xué)一直非常重視。本科生培養(yǎng)就非常有成效，有了規(guī)培基地后，我們繼續(xù)發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)，秉承傳統(tǒng)“嶺南”教學(xué)特色，努力做到五個(gè)堅(jiān)持：（1）堅(jiān)持“三名教育”，即名人情懷，師資傳授，名家督導(dǎo)。宋爾衛(wèi)院長、王景峰書記帶頭參與一線教學(xué)，各科室主任更是個(gè)個(gè)有份；（2）堅(jiān)持將愛國主義、黨史教育（拓展活動(dòng)）、院史教育（參觀院史館）融入醫(yī)學(xué)人文教育中；（3）堅(jiān)持三基三嚴(yán)；（4）堅(jiān)持基礎(chǔ)與臨床相融合；（5）堅(jiān)持對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

談到領(lǐng)導(dǎo)重視，她強(qiáng)調(diào)說：“為了將傳統(tǒng)‘嶺南’教學(xué)特色落到實(shí)處，醫(yī)院形成了一套完備的教學(xué)模式與管理體系。醫(yī)院從制度層面確立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)住培工作的重視：這就是始終堅(jiān)持‘一把手’負(fù)責(zé)制，由院長擔(dān)任畢業(yè)后教育委員會(huì)主任，真正參與到住培工作中來，親自部署住培工作的各項(xiàng)安排，布局住培基地的軟硬件建設(shè)。今年我們對(duì)所有臨床帶教老師全覆蓋地普及培訓(xùn)、教學(xué)查房的工作法時(shí)，宋爾衛(wèi)院長、王景峰書記也都參加了討論?！?/p>

作為分管住培教學(xué)工作的副院長，嚴(yán)勵(lì)（兼任該院內(nèi)分泌內(nèi)科主任，亦為廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)現(xiàn)任主任委員）在住培基地花費(fèi)了很多心血，她經(jīng)常帶隊(duì)“泡”在專業(yè)基地督查，直面住培的大事小情，狠抓細(xì)節(jié)管理。

為了切實(shí)提升帶教老師的帶教水平與參與帶教工作的積極性，院領(lǐng)導(dǎo)班子汲取先前本科生教學(xué)工作管理的經(jīng)驗(yàn)，推出一重大舉措：每年開展住培工作年度評(píng)優(yōu)活動(dòng)，評(píng)優(yōu)結(jié)果作為帶教老師崗位評(píng)估及職稱晉升的重要評(píng)判指標(biāo)和依據(jù)，打破了原有的、單方面強(qiáng)調(diào)科研成績的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)！

“只要帶教老師達(dá)到了醫(yī)院對(duì)住培工作的工作量、工作質(zhì)量的要求，他們就都有機(jī)會(huì)參加評(píng)優(yōu)，經(jīng)過科室、專業(yè)基地的推選，再經(jīng)過醫(yī)院的討論、公示，最終得出評(píng)定結(jié)果。”嚴(yán)勵(lì)及繼續(xù)教育科常務(wù)副科長羅喜平介紹說，“在中大的醫(yī)院里晉升是很困難的，都要求醫(yī)生有科研成果。因?yàn)榫εc著重點(diǎn)的不同，有的老師可能在科研方面沒法表現(xiàn)，而在教學(xué)方面表現(xiàn)突出，那么他們也應(yīng)該有獲得晉升的機(jī)會(huì)。有了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制，帶教老師的工作熱情也就全面激發(fā)出來了，住培質(zhì)量也有了根本的保證。”

嚴(yán)勵(lì)表示，在服務(wù)社會(huì)、助力健康中國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的住培工作也交出了各方面滿意的答卷。這集中體現(xiàn)在：

（1）超額完成緊缺專業(yè)招收任務(wù)，并堅(jiān)持同等施教。在容量不超標(biāo)的前提下，超額完成婦產(chǎn)科、全科、兒科、麻醉科緊缺專業(yè)的招收任務(wù)，堅(jiān)持為社會(huì)人、外單位人和本單位人提供同等教學(xué)資源和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

（2）堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。積極籌建幫扶項(xiàng)目深汕院區(qū)，招收深汕住培學(xué)員，為粵東地區(qū)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。（3）圓滿完成了住培援藏任務(wù)。

正因?yàn)槿绱?，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地得到業(yè)內(nèi)及權(quán)威機(jī)構(gòu)的廣泛認(rèn)可，始終走在廣東省最前列。

理論結(jié)合臨床人文照亮醫(yī)學(xué)

住培工作的直接目的是要通過規(guī)范化培訓(xùn)將每一位住培醫(yī)生培養(yǎng)成合格的醫(yī)生，提升住培醫(yī)生的醫(yī)療水平、規(guī)范住培醫(yī)生的工作方法，是住培工作的重點(diǎn)。傳統(tǒng)“嶺南”特色教學(xué)中，臨床思維的培養(yǎng)是提升醫(yī)生醫(yī)療水平的重要一環(huán)。

在采訪的過程中，無論是副院長嚴(yán)勵(lì)，還是擔(dān)任住培帶教老師的關(guān)節(jié)外科副主任許杰，都多次強(qiáng)調(diào)了住培工作中對(duì)學(xué)生“臨床思維”的培養(yǎng)。臨床思維是通過對(duì)病人的觀察，逐步發(fā)現(xiàn)病因的思維過程，醫(yī)院主要通過教學(xué)查房中的病例分析和舉辦住院醫(yī)生臨床思維競賽鍛煉學(xué)生的臨床思維。“臨床思維對(duì)內(nèi)科而言尤為重要。許多醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后，在基層醫(yī)院缺乏臨床思維的鍛煉，從我們每年的調(diào)查總結(jié)中可見，住培生尤其是來自基層的住培生們認(rèn)為臨床思維的鍛煉，是他們最需要的?！?/p>

通過住培工作獲得職稱晉升的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士許杰是住培基地導(dǎo)師組的主要成員，他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的成長歷程大體可以分為兩個(gè)階段：第一階段，醫(yī)學(xué)生在來醫(yī)院見習(xí)以前，主要任務(wù)是夯實(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程；第二階段，醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)如何成為一名醫(yī)生時(shí)，則需要從臨床的需要出發(fā)，掌握臨床的技能與經(jīng)驗(yàn)?！耙晃粌?yōu)秀的臨床帶教老師，應(yīng)該幫助學(xué)生將他們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的知識(shí)與臨床教學(xué)結(jié)合起來?！?/p>

“一名醫(yī)生要了解病的機(jī)理，才能進(jìn)行診斷和治療。像肩關(guān)節(jié)的問題，我們以往會(huì)籠統(tǒng)地診斷為肩周炎，缺乏對(duì)肩周炎發(fā)生機(jī)體的了解，這不利于治療手段的改進(jìn)。后來，我們認(rèn)識(shí)到肩周炎可能是韌帶損傷導(dǎo)致的，也可能是局部免疫系統(tǒng)的問題，它們適用的治療方式完全不同。正是有了基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的融合，才有了醫(yī)療上的進(jìn)步?！标P(guān)于“基礎(chǔ)與臨床融合”的重要性，許杰如是說，“國外‘基礎(chǔ)與臨床融合’的學(xué)習(xí)模式已經(jīng)推廣了很多年，研發(fā)了很多先進(jìn)的治療方法，我們也要往這個(gè)方向改進(jìn)，這會(huì)是我們未來培養(yǎng)醫(yī)生的方向?！?/p>

因?yàn)閬碜圆煌貐^(qū)、不同醫(yī)院，住培學(xué)員之間醫(yī)療水平的差異往往也成為教學(xué)的難點(diǎn)，針對(duì)這一問題，2017“全國優(yōu)秀住培基地主任”、神經(jīng)外科主任彭英教授自有一套激勵(lì)和鞭策之法?！皩W(xué)生水平參差不齊，起點(diǎn)低的學(xué)生壓力本身就很大，這時(shí)候一定要鼓勵(lì)，絕對(duì)不能帶有偏見。在教學(xué)查房的過程中，我一般會(huì)先讓他們（后進(jìn)生）回答問題，給他表現(xiàn)的機(jī)會(huì)；如果答不出來，再讓尖子生補(bǔ)充，尖子生答不出來，問我會(huì)讓他們（后進(jìn)生）回去看書，下次把答案告訴大家。這樣，他下次就會(huì)答得非常漂亮，對(duì)自己也有信心?！?/p>

獲得2019年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“優(yōu)秀帶教老師”獎(jiǎng)的楊煉紅也善于用“提問”的方式培訓(xùn)學(xué)生，若學(xué)生答不上她的問題、等待她公布正確答案時(shí)，她便“狡猾”地笑著說：“我老了，記不住了，你們年輕人趕緊學(xué)習(xí)了告訴我。”然后，病房里充盈著她和病人的笑聲。這樣的方式也讓她的學(xué)生明白：永遠(yuǎn)不要被動(dòng)地吸收知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)該自己去尋找答案——以此督促并激勵(lì)學(xué)生提升獨(dú)立思考和自行解決問題的能力。

住培基地除了重視對(duì)臨床思維的培養(yǎng)，還注重提高學(xué)員的科研能力及興趣。許杰舉例說，前不久，在住培學(xué)員通過人體解剖模擬臨床手術(shù)時(shí)，有學(xué)員發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)上某條韌帶的走向和書上所描繪的有出入。在日常工作中，醫(yī)生不可能從病人身上截取這條韌帶，因?yàn)檫@會(huì)對(duì)病人造成損傷，有違醫(yī)學(xué)倫理。后來，關(guān)節(jié)外科組織住培醫(yī)生共同查閱文獻(xiàn)、形成課題，并發(fā)表了文章。這一發(fā)現(xiàn)將改變?cè)瓉淼氖中g(shù)方式。

許杰告訴我們，在基地的引導(dǎo)下，有30％左右的住培醫(yī)生投身科研，“他們覺得自己真正學(xué)到了東西，而不是由我們‘填鴨式’地把知識(shí)塞給他們。做醫(yī)生要會(huì)開動(dòng)腦筋，有創(chuàng)新精神，而不應(yīng)‘刻舟求劍’。學(xué)員在住培過程中形成了創(chuàng)新精神，有了自我發(fā)展的需要，也就有了職業(yè)生涯的‘發(fā)動(dòng)機(jī)’?！?/p>

中大孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院作為一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，始終堅(jiān)持“醫(yī)、教、研”三駕馬車并駕齊驅(qū)，堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)員“醫(yī)、教、研”三位一體的綜合思維能力。據(jù)介紹，2018年住培學(xué)員獲得各級(jí)各類基金共37項(xiàng)（合計(jì)448萬元），充分說明了住培教學(xué)的成果。

關(guān)于住培，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的專家們有說不完的話題，講不完的故事。

“治好一個(gè)病人，我們就只能是治好一個(gè)病人；而培養(yǎng)好一名規(guī)培醫(yī)生，我們就可以解決更多病人的疾苦。住培醫(yī)生的入口是不同的，來自不同的背景、不同的學(xué)校，但我們希望，通過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，可以讓出口變得一樣，從我們孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院出去的住培醫(yī)生，都能成為合格的、優(yōu)秀的好醫(yī)生?！眹?yán)勵(lì)、羅興喜、許杰等如是說。

訪談最后，嚴(yán)勵(lì)教授進(jìn)一步表示：“我們將一如既往，齊心協(xié)力，為打造的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，而不懈努力?！?/p>

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