日前，“海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院”正式發(fā)布“抗疫教學(xué)兩不誤”，為方便大家查看，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特地為大家整理了以下信息，詳細(xì)內(nèi)容如下：

日前，新冠疫情席卷全國，醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃在不經(jīng)意間全部被打亂。部分省市住培教育，尤其是專業(yè)碩士研究生教育，處于半停頓狀態(tài)。各位專家紛紛探討新發(fā)傳染病流行期間如何開展住培教學(xué)。

疫情爆發(fā)后，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院醫(yī)師們主動請戰(zhàn)，要求前往“抗疫”前線。2月21日，2017級住院醫(yī)師王會豪、2018級住院醫(yī)師符暢成為海南省援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，隨隊(duì)增援武漢協(xié)和醫(yī)院西院。

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的老師們在帶領(lǐng)兩位住院醫(yī)師完成醫(yī)療工作的同時(shí)，對兩位住院醫(yī)師開展相關(guān)培訓(xùn)，將他們錘煉成有血性、有擔(dān)當(dāng)、有能力的住院醫(yī)師！

一、面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)住院醫(yī)師應(yīng)急處理能力

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培育勝任力為核心，包括專業(yè)理論和臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。重點(diǎn)和區(qū)域性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理是住培醫(yī)師需要掌握的培訓(xùn)內(nèi)容。新冠肺炎作為當(dāng)前重點(diǎn)傳染性疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，住院醫(yī)師理應(yīng)掌握有關(guān)防治知識。為更好應(yīng)對新冠肺炎防治及新冠肺炎爆發(fā)后的應(yīng)急處理，住院醫(yī)師參與抗擊新冠肺炎疫情之中是最行之有效的方法。

二、做好前期準(zhǔn)備，讓住培教學(xué)變得安全有效

1.完善住院醫(yī)師的前備知識、心理和生理準(zhǔn)備

住院醫(yī)師在進(jìn)入隔離病房參與新冠肺炎救治工作前，必須做好相應(yīng)準(zhǔn)備。其中，院感培訓(xùn)是第一要務(wù)，院感培訓(xùn)到位是住院醫(yī)師零感染的保證。制定詳盡的培訓(xùn)方案，包括院感防控相關(guān)工作紀(jì)律、穿脫防護(hù)服、職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程、防護(hù)用品不慎脫卸、破損處理流程、患者轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集和運(yùn)送方案等。培訓(xùn)結(jié)束后，要針對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

同時(shí)加強(qiáng)住院醫(yī)師心理狀態(tài)的關(guān)注。住院醫(yī)師第一次進(jìn)入疫區(qū)開展醫(yī)療工作，前期醫(yī)務(wù)人員的感染情況會對其心理造成一定的壓力。整個(gè)過程中，需要關(guān)注住院醫(yī)師的心理動態(tài)，減輕住院醫(yī)師的心理壓力，但需要保持住院醫(yī)師一定程度的緊張狀態(tài)，讓其工作過程中提高警惕，院感觀念時(shí)刻不能放松。

關(guān)注住院醫(yī)師身體狀態(tài)，保證住院醫(yī)師的餐飲?？挂咂陂g不允許外出，但是也要保證住院醫(yī)師每天有一定的運(yùn)動量，關(guān)注住院醫(yī)師睡眠情況，必要時(shí)予以相應(yīng)處理。

2.明確教學(xué)目標(biāo)，做好培訓(xùn)前教師準(zhǔn)備

帶教老師在抗疫期間開展針對住院醫(yī)師教學(xué)活動首先需要明確教學(xué)目標(biāo)。通過該階段的培訓(xùn)，期望住院醫(yī)師能夠從新冠肺炎的防控拓展到其他傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。

針對上述方法制定相對應(yīng)的教學(xué)方法，開辟教學(xué)場地。部分教學(xué)內(nèi)容例如穿脫防護(hù)服及部分院感理論相關(guān)知識按照在病房外進(jìn)行；而新冠肺炎診治必須面對病人，在病房進(jìn)行。

確定帶教老師，實(shí)行特別期間導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。本次援鄂期間，確定全科醫(yī)學(xué)基地教學(xué)主任白敏副主任醫(yī)師為2017級全科醫(yī)學(xué)基地住院醫(yī)師王會豪導(dǎo)師，急診醫(yī)學(xué)基地教學(xué)主任康福新主任醫(yī)師為2018級內(nèi)科住培基地住院醫(yī)師符暢導(dǎo)師。導(dǎo)師指導(dǎo)住院醫(yī)師開展臨床醫(yī)療工作，并負(fù)責(zé)安排住院醫(yī)師所有教學(xué)活動。

在培訓(xùn)過程中和培訓(xùn)結(jié)束后，開展教學(xué)效果評價(jià)。采用病例匯報(bào)和病歷書寫進(jìn)行形成性評價(jià)；培訓(xùn)結(jié)束后書寫抗疫體會進(jìn)行終末評價(jià)。

三、如何開展教學(xué)工作

1.線上和線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高住培教學(xué)效率

充分利用線上教育資源，組織住院醫(yī)師觀看新冠肺炎防控相關(guān)課程，讓住院醫(yī)師具備相應(yīng)知識。利用線下小組討論，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院抗疫隊(duì)員林芳崇副主任醫(yī)師（急診醫(yī)學(xué)專業(yè)基地教學(xué)秘書）組織住院醫(yī)師學(xué)習(xí)第7版診治規(guī)范。組織住院醫(yī)師參加大家的知識講座，邀請李蘭娟院士給隊(duì)員講解新冠肺炎防治浙江經(jīng)驗(yàn)。

2.教學(xué)查房和醫(yī)療查房相結(jié)合，提高住院醫(yī)師臨床思維能力

疫情控制期間，沒有辦法按照標(biāo)準(zhǔn)流程組織教學(xué)查房，但可以在每天的醫(yī)療查房中注入更多教學(xué)元素，將“1分鐘教學(xué)法”等方法用于住院醫(yī)師教學(xué)工作?？上仍谵k公室與住院醫(yī)師一起討論病人的病情變化及檢查結(jié)果，與住院醫(yī)師一起討論患者病情變化的原因，分析檢查結(jié)果，確定需要重點(diǎn)關(guān)注的病史和體格檢查。

然后，帶住院醫(yī)師進(jìn)入病房補(bǔ)充詢問病史和補(bǔ)充體格檢查，最后回到辦公室或者清潔區(qū)一起討論患者的下一步診治方案。整個(gè)過程仍然堅(jiān)持以住院醫(yī)師為中心。

3.微信群和現(xiàn)場討論相結(jié)合，培訓(xùn)危重癥患者的處理能力

疫情期間，因?yàn)榉N種原因，管床醫(yī)師不會每天進(jìn)入隔離病房查看病人，醫(yī)療查房實(shí)行每天醫(yī)療組查房制度。醫(yī)療組建立微信群，制作查房病人情況表，查房登記后在微信群中發(fā)布每天查房情況。帶教老師可以與住院醫(yī)師一起討論住培醫(yī)師所負(fù)責(zé)的病人診療情況。

每周定期組織醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會，讓住院醫(yī)師匯報(bào)所管理患者的診療現(xiàn)狀、存在的問題和下一步診療計(jì)劃，重點(diǎn)關(guān)注疑難和危重癥患者。讓住院醫(yī)師匯報(bào)，上級醫(yī)師予以指導(dǎo)。

四、援鄂抗疫讓住院醫(yī)師心靈受到洗禮

兩位住院醫(yī)師經(jīng)過一月的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理；更是理解了合格住院醫(yī)師的要求，明確了以后職業(yè)發(fā)展的道路，明確了如何成為一名有血性有擔(dān)當(dāng)能力的住院醫(yī)師。他們在學(xué)習(xí)到疾病相關(guān)知識的同時(shí)，更是接受了心靈的洗禮，這也是非常生動的思政教育。

2017級住院醫(yī)師王會豪在《抗疫，是生動的一課》中寫道：“我把抗疫一線當(dāng)做最好的課堂，一直和帶教老師們堅(jiān)守在疫情防治的前沿陣地，值班任務(wù)非常繁重，但是無怨無悔。帶教老師和前輩們春風(fēng)化雨，言傳身教，為住院醫(yī)師上了一堂堂生動難忘的醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的教育課，讓我受益匪淺?！?/p>

2018級住院醫(yī)師符暢在《一群人才能走得更遠(yuǎn)》中寫道：“一個(gè)人可以走得很快，一群人才能走得更遠(yuǎn)，住培醫(yī)師們和前輩一起，膽大心細(xì)，絕不退縮?！?/p>

這樣的歷程，讓援鄂抗疫住院醫(yī)師更加明白了醫(yī)生的使命和價(jià)值。經(jīng)歷了這些，對他們而言，今后道路上不再有邁不過去的坎，他們也會對自己當(dāng)初的選擇更加認(rèn)定。面對未來，他們將信心十足，不管人生道路何等艱辛，都會勇敢走下去，直至成功。

（海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院教學(xué)科研部張秀峰）

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