五月的北京，花團(tuán)錦簇，草長(zhǎng)鶯飛。2016年5月20日下午，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京組織召開“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會(huì)第一次會(huì)議”，外科專業(yè)委員會(huì)全體委員參加會(huì)議共同研討外科專業(yè)委員會(huì)承擔(dān)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司金生國(guó)副司長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)齊學(xué)進(jìn)副會(huì)長(zhǎng)出席會(huì)議并講話。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢教部相關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

齊學(xué)進(jìn)副會(huì)長(zhǎng)首先轉(zhuǎn)達(dá)了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)張雁靈會(huì)長(zhǎng)對(duì)會(huì)議的熱烈祝賀。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢教部邢立穎副主任宣讀外科專業(yè)委員會(huì)的委員名單。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會(huì)共有57人，成員主要由國(guó)內(nèi)外外科領(lǐng)域中有一定影響、熱心住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，具有專業(yè)優(yōu)勢(shì)和豐富專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威專家擔(dān)任。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭樹森院士、北京大學(xué)人民醫(yī)院王杉院長(zhǎng)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員。北京大學(xué)人民醫(yī)院姜可偉教授、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院蔣國(guó)平教授擔(dān)任委員兼總干事。參會(huì)領(lǐng)導(dǎo)為各位委員頒發(fā)聘書。

金生國(guó)副司長(zhǎng)對(duì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會(huì)的成立表示祝賀，對(duì)各位專家們一直以來對(duì)國(guó)家這項(xiàng)工作的支持和幫助表示感謝。他在談到當(dāng)前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作時(shí)提出，我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約著社會(huì)事業(yè)包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，東西部，一個(gè)省市內(nèi)不同醫(yī)院之間的差距客觀存在。在快速推進(jìn)的兩年里，暴露出在起步階段的一些值得我們高度重視而不容忽視的問題。有的省市落實(shí)的比較好，也有一部分地區(qū)和基地，落實(shí)得不到位。一是住培期間的待遇。待遇問題，行業(yè)關(guān)注，醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生關(guān)注。有的基地落實(shí)不到位，部分住培學(xué)員有意見。今年要繼續(xù)開展評(píng)估，其中重點(diǎn)是對(duì)待遇進(jìn)行督查。二是培訓(xùn)質(zhì)量。部分基地師資帶教意識(shí)不強(qiáng)，帶教積極性的機(jī)制不健全。我們要優(yōu)化培訓(xùn)模式，根據(jù)學(xué)員情況量身訂制培訓(xùn)方式，設(shè)立導(dǎo)師制提高培訓(xùn)質(zhì)量。三是區(qū)域的均衡發(fā)展?，F(xiàn)在西部，特別是邊疆民族地區(qū)，由于歷史的原因，基礎(chǔ)比較薄弱，東部地區(qū)好的醫(yī)院，尤其是國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地醫(yī)院，有責(zé)任幫扶西部地區(qū)住培工作。目前，北京、上海、廣州、浙江等省市正在培訓(xùn)西部選送的住院醫(yī)師。四是正確處理研究生教育與住培銜接的關(guān)系。到2020年，對(duì)研究生學(xué)歷的學(xué)員，參不參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是自愿的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是行政機(jī)關(guān)不要把住培合格證作為其就業(yè)時(shí)的必要條件。

金生國(guó)副司長(zhǎng)對(duì)住培外科專業(yè)委員會(huì)工作提出了要求。他表示，期待協(xié)會(huì)以及外科專委會(huì)通過這樣一個(gè)平臺(tái)，把專家的力量集聚起來，更好地指導(dǎo)外科的培訓(xùn)工作，在過程管理中著重解決外科領(lǐng)域的突出問題。今年重要的工作任務(wù)之一是評(píng)估，評(píng)估要突出目標(biāo)導(dǎo)向，問題導(dǎo)向。評(píng)估地方行政主管部門的住培工作，其實(shí)是評(píng)估當(dāng)?shù)厝嗣裾?。因?yàn)樽∨嗖粌H涉及衛(wèi)生，還包括財(cái)政、教育、發(fā)改等方方面面的政策。評(píng)估醫(yī)院，是對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)，從“一把手”到分管領(lǐng)導(dǎo)，到醫(yī)院班子，對(duì)醫(yī)藥研協(xié)調(diào)發(fā)展的認(rèn)識(shí)、布局、組織和實(shí)施。對(duì)于外科專業(yè)基地的評(píng)估，要發(fā)揮外科專業(yè)委員會(huì)的力量，突出的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，研究制訂能夠評(píng)估外科住培專業(yè)基地水平的指標(biāo)。

齊學(xué)進(jìn)副會(huì)長(zhǎng)對(duì)住培工作主要進(jìn)展、專委會(huì)的工作職責(zé)及任務(wù)進(jìn)行介紹。對(duì)于下一步協(xié)會(huì)要推進(jìn)的住培工作，他提出從九方面進(jìn)行：一是建立常態(tài)化評(píng)估機(jī)制，確保政策在終端落實(shí)到位；二是強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提升整體帶教水平；三是以質(zhì)量建設(shè)為主線，著力提升培訓(xùn)質(zhì)量；四是進(jìn)一步加強(qiáng)以全科為主的緊缺人才培養(yǎng)；五是精心組織專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)；六是做好新增基地方案論證；七是建設(shè)和推廣使用住培管理平臺(tái)；八是組織“百名住院醫(yī)心中的好老師”“十佳優(yōu)秀住培管理工作者”評(píng)比表彰；九是加強(qiáng)能力建設(shè)，更好履行委托職能。

在談到評(píng)估工作時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，通過評(píng)估，從嚴(yán)查處不合格基地，促進(jìn)中央財(cái)政補(bǔ)助資金、地方財(cái)政補(bǔ)助和學(xué)員待遇、東部對(duì)西部幫帶任務(wù)的落實(shí)到位。促進(jìn)組織管理體系健全運(yùn)行，促進(jìn)各項(xiàng)實(shí)施辦法和細(xì)則建立健全，促進(jìn)基地全面建設(shè)，各項(xiàng)住培政策全面落地。評(píng)估采用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估相結(jié)合的方法。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)，對(duì)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，主要監(jiān)測(cè)配套政策及落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)配套及落實(shí)情況（評(píng)估重點(diǎn)）、組織管理情況、工作落實(shí)情況（招收、動(dòng)態(tài)管理、專項(xiàng)培訓(xùn)）以及承擔(dān)師資培訓(xùn)和對(duì)口支援工作情況；對(duì)培訓(xùn)基地，主要監(jiān)測(cè)基本條件、組織管理情況、培訓(xùn)質(zhì)量及保障措施（評(píng)估重點(diǎn)）落實(shí)情況；對(duì)專業(yè)基地，主要監(jiān)測(cè)基本條件、師資條件、過程管理、質(zhì)量控制評(píng)估重點(diǎn)）等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)平臺(tái)除對(duì)基地每月工作與補(bǔ)助情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，還設(shè)有住培人員投訴專欄，配合協(xié)會(huì)投訴電話，發(fā)動(dòng)住培對(duì)象對(duì)住培質(zhì)量和補(bǔ)助進(jìn)行監(jiān)督。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，目的在于實(shí)地考察，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，督促改進(jìn)，重在落實(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估對(duì)象，除平臺(tái)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問題較多的單位外，以下四類單位將列入今年必查范圍：去年未評(píng)估的省份、去年評(píng)估給予限期整改黃牌警示的單位、被投訴單位、部分平臺(tái)隨機(jī)抽取的單位。

由于住培工作為國(guó)家委托的任務(wù)，具有行業(yè)管理性質(zhì)，有的工作屬于行政職能轉(zhuǎn)移，這種鮮明的行政委托性、指令性與管理監(jiān)督性，決定了住培專委會(huì)不同于一般學(xué)、協(xié)會(huì)的特殊性。齊學(xué)進(jìn)副會(huì)長(zhǎng)對(duì)專委會(huì)的工作提出了4個(gè)方面的明確要求，一要認(rèn)清住培的行政指令特性，必須按照國(guó)家統(tǒng)一的部署開展工作；二要認(rèn)清住培的授權(quán)特征，必須高度警惕權(quán)力尋租；三要認(rèn)清住培的時(shí)限特性，必須強(qiáng)調(diào)工作節(jié)奏迅捷高效；四要認(rèn)清住培的嚴(yán)肅特性，必須實(shí)施嚴(yán)格的動(dòng)態(tài)管理。

最后，齊學(xué)進(jìn)副會(huì)長(zhǎng)對(duì)外科專業(yè)委員會(huì)工作提出了希望。他說，我們相信外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在鄭樹森和王杉主任委員的帶領(lǐng)下，在各位委員專家齊頭并進(jìn)的支持下，會(huì)以的業(yè)績(jī)來贏得外科全行業(yè)上上下下的認(rèn)可，為我們國(guó)家的住培事業(yè)作出無愧于時(shí)代，也無愧于后人的業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)。

鄭樹森院士談到：我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)和攻堅(jiān)階段，還存在諸多瓶頸問題，其中醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量還有待加強(qiáng)，特別是醫(yī)生的基本功問題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高醫(yī)生臨床水平的醫(yī)學(xué)教育階段，對(duì)于打好醫(yī)生基本功非常重要。外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作交給我們，每位委員、專家都要承擔(dān)好責(zé)任，把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，出現(xiàn)了包括微創(chuàng)機(jī)器人在內(nèi)的先進(jìn)技術(shù)，但是外科還是離不開基本功?；竟Σ缓貌辉鷮?shí)會(huì)帶來并發(fā)癥等一系列的問題。帶教老師一定要嚴(yán)格，不能走過場(chǎng)。外科專業(yè)委員會(huì)的成立后跟國(guó)際接軌，是非常重要的。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一個(gè)巨大的工程，是造福于老百姓的工程。我們各位委員要不負(fù)期望，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作做好。

王杉院長(zhǎng)談到，20多年來，多個(gè)院校一直在做住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，面臨著很多的挑戰(zhàn)。對(duì)于師資、體系、基地、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入等一系列培訓(xùn)內(nèi)容，在國(guó)際上已具有成熟的體系。外科專業(yè)如何將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度落地，外科專委會(huì)的責(zé)任重大。希望各位委員攜手同道，為建立具有中國(guó)特色、符合中國(guó)國(guó)情的外科醫(yī)師的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系而努力。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會(huì)總干事姜可偉借鑒加拿大外科醫(yī)師培養(yǎng)體系、美國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)過程、香港外科專科醫(yī)師培訓(xùn)制度等國(guó)內(nèi)外醫(yī)師培養(yǎng)體系建設(shè)，提出了對(duì)中國(guó)外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式的思考。同時(shí)，他匯報(bào)了外科專委會(huì)根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)工作部署提出的6點(diǎn)工作設(shè)想：完善委員會(huì)組織架構(gòu)、合理分工、職責(zé)明確；搭建基于互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的外科住培教學(xué)資源系統(tǒng)，編撰數(shù)字化培訓(xùn)教材；遴選培訓(xùn)基地、培養(yǎng)骨干師資；構(gòu)建基于信息技術(shù)的電子化培訓(xùn)登記系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)外科住培過程管理和質(zhì)量監(jiān)控；結(jié)合外科住培目標(biāo)，建立培訓(xùn)效果考核模式和體系；緊密銜接、積極主動(dòng)探索?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢教部評(píng)估處負(fù)責(zé)人張宇輝教授介紹了“外科專業(yè)評(píng)估指標(biāo)”。委員們還對(duì)專委會(huì)承擔(dān)的基地評(píng)估工作、師資培訓(xùn)、質(zhì)量控制、?？漆t(yī)師培訓(xùn)等工作進(jìn)行研討，提出了具體的意見和建議。

這次會(huì)議，既是外科專業(yè)委員會(huì)的首次全體委員會(huì)議，也是一次任務(wù)細(xì)化、推進(jìn)工作的動(dòng)員會(huì)和解決問題的研討會(huì)，對(duì)于推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)發(fā)展將起到重要作用。