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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓:內科住院醫(yī)師應該如何與護士相處?

2020-10-29 12:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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尋找一家適合自己的培訓基地可以對住院醫(yī)師們培訓成功起到事半功倍的作用,那么大家對于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓:內科住院醫(yī)師的自我定位”都熟悉嗎?快來和小編一起看看吧!想要了解更多更全的住院醫(yī)師規(guī)范化信息,請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

內科住院醫(yī)師應該如何與護士相處?

護士是我們日常工作中接觸最頻繁的群體,與她們好好相處,很多問題就能迎刃而解。

1.醫(yī)囑

處理醫(yī)囑一定要準確、迅速,這不僅反映工作作風,也是醫(yī)護合作的重要方面。有經(jīng)驗的護士可以在3天內對所有新來的住院醫(yī)師作出基本評價,依據(jù)就是開醫(yī)囑的水平。病房都有規(guī)定的取藥時間,一般上午下午各一次。上午查完房,要盡快開醫(yī)囑,如果來不及,至少也要把重要的藥物開出來,例如貴重藥、化療藥、抗生素等。下午新病人入院,如果有特殊藥物也要盡早開。為節(jié)約時間,可以先問病人的既往史并快速瀏覽一下門急診病歷,開出長期醫(yī)囑和化驗單,前者方便護士,后者方便自己。周末通常只有上午半天可以取藥,而一般病房特殊藥物都沒有基數(shù),開醫(yī)囑前最好問一下值班護士。如果確實需要,向護士解釋一下必要性(以示尊重),請她到藥房取藥;不要為了一袋口服補鹽液讓護士小姐跑一趟(別人的時間也很寶貴),因為有很多其他選擇。應當牢記口服和靜脈藥物的Bid、Tid、Q8h、Q12h的具體含義。

2.醫(yī)護配合  

國外教育住院醫(yī)和醫(yī)學生常說的一句話是:“Be kind to nurses ——they will be kind to you. Be unkind to nurses——they will make your life a tragedy”。這并非夸張之言。住院醫(yī)師經(jīng)常需要護士幫助。如果遇到困難,應該對護士說“請”。對她們不應該端什么架子,大家只是分工不同而已。清晨交班前短短的一個小時大家都在忙,如果護士忙不開,為什么不能幫她們記個出入量、買個早點呢?將心比心,大家互相幫助,工作就會變得愉快。醫(yī)護配合中,還需要大家多留心工作中的細節(jié)。例如做完心包引流主動告訴護士小姐引流的壓力和引流物性狀、數(shù)量,方便她們記錄,下次她也會很愿意幫助你。選擇口服或靜脈給藥物時,如果沒有輸液通路,優(yōu)先考慮口服或肌注,為了用退熱藥而單建一條靜脈通路顯然不值得。

危重病人更能體現(xiàn)醫(yī)護配合的重要性。假設護士向你匯報某個泵入多巴胺的病人血壓偏低,漂亮的做法是床旁看病人、自己調整泵速,血壓穩(wěn)定后告訴護士目前的多巴胺劑量和血壓,再回辦公室(不要覺得自己干了護士的工作,其實這樣你可以很快了解病人對多巴胺的反應,而且更節(jié)約時間,也許半個小時就搞定了)。愚蠢的做法是床旁看病人,然后回來讓護士調多巴胺劑量(難道我們的手只會寫病歷?)。最糟糕的做法是坐著不動,也不床旁看病人,口頭指揮護士增加多巴胺劑量,隔10分鐘向你匯報一次。這樣不僅浪費時間,而且對病人不利。光動口不動手干不好臨床工作。大家都是一個戰(zhàn)壕里并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友,應該互相體恤。

3.掌握護理技術

一句話,護士會做的我們都應該會做。我們都曾給病人翻過身、拍過背、換過藥、吸過痰,配過輸液泵,貼過電極片、撕過蝶形膠布??磩e人做10遍不如自己做1遍,只有通過實踐才能真正掌握操作技術。別小看這些活,會干不會干大不一樣,眼高手低絕對要不得!舉個例子,會吸痰的住院醫(yī)師就知道萬一負壓泵故障應該怎么辦(檢查負壓瓶的活塞!)。如果不會吸痰,你就不會了解這些細節(jié),萬一碰上氣管插管時需要吸痰而負壓又沒有,你肯定抓瞎,輕則被上級醫(yī)師瞧不起,重則可能直接害死病人,這可是實際發(fā)生過的事情!再舉個例子,一個靜脈泵持續(xù)報警,護士調了半個小時也不能奏效,只好換一個泵,還是報警,上一班醫(yī)師看了半天也不明所以。實際上靜脈泵的報警標志“OCC”已經(jīng)給出了提示,OCCocclusion的意思,說明輸液管路堵塞。再看一下恍然大悟,原來輸液三通是關閉的,這種情況換十個泵也一樣報警。還有一些實用但常被忽視的問題:對于機械通氣的病人,除了關注呼吸機條件外,還要注意插管型號(同樣的壓力支持,7#8#插管的氣道阻力明顯不同);呼吸機高壓報警,潮氣量下降,一定要看看管路的集液器是否已經(jīng)裝滿,是否是堵塞管路;靜脈泵入藥物重要的不是泵入速度(多少ml/hr是沒有意義的),而是實際泵入劑量,護士會把濃度寫在泵管上,你需要自己計算一下。

4.相互鼓勵,相互關心

無論是醫(yī)師還是護士,搶救危重病人都會很辛苦,夜班尤其如此。相互間肯定和鼓勵會讓對方倍感欣慰,醫(yī)護配合也會更愉快。記得我在重醫(yī)一院神經(jīng)內科進修的時候,剛開始學習氣管插管的時候總是不成功,失敗了好幾次,郁悶無比。護士們都是設法鼓勵我,讓我覺得非常溫暖。如果你收了一個傳染病病人,第二天交班時應告訴所有人,抽血或輸液時做好自我保護,護士小姐們會心存感激的。有一點值得提醒,不管多么棘手的醫(yī)患問題,絕不可在病人面前相互指責或埋怨。在任何時候,面對病人我們都代表我們整個醫(yī)院,我們必須是一個整體。如果確實需要討論甚至爭辯,請到辦公室去并關上門(對內練兵,一致對外)。

通過上面的內容,相信大家對于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓:內科住院醫(yī)師的自我定位”都有了一定的了解~醫(yī)學教育網(wǎng)住院大家都能找到心儀的培訓基地,并且學有所成!

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