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腹外疝的治療原則是什么

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腹外疝的治療原則:

腹外疝一般不能自愈,隨著疝塊逐漸增大,會(huì)加重腹壁缺損,有一些腹外疝如腹股溝斜疝、股疝、臍疝等可發(fā)生嵌頓或絞窄,因此這樣的病人應(yīng)及早手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

1歲以內(nèi)嬰兒,隨著生長(zhǎng)發(fā)育,腹壁肌肉逐漸增強(qiáng)可望自愈,暫不手術(shù)??刹捎脡浩瑞蕲h(huán)的方法,避免疝內(nèi)容物脫出,如腹股溝斜疝用棉線束帶或繃帶壓迫,臍疝用大于臍環(huán)的硬幣或小木片外包紗布?jí)浩饶毉h(huán),之后用膠布或繃帶加以固定。應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧等增加腹壓的因素。年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病而不適合手術(shù)者,也可佩帶特制的疝帶,阻止疝內(nèi)容物突出。但長(zhǎng)期使用疝帶會(huì)增高難復(fù)性疝和嵌頓疝的發(fā)病率。

治療嵌頓性疝原則應(yīng)立即處理,少數(shù)嵌頓時(shí)間在3~4小時(shí)內(nèi),估計(jì)無(wú)絞窄發(fā)生的疝,可先試行手法復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)密觀察腹部情況,如出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn),應(yīng)立即手術(shù)探查。嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)及時(shí)手術(shù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.手術(shù)治療

是最有效的治療方法。一般為擇期手術(shù),如有慢性咳嗽:慢性便秘、排尿困難、妊娠、腹水等腹內(nèi)壓增高因素或糖尿病時(shí),手術(shù)前應(yīng)先予處理,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。絞窄疝及時(shí)手術(shù)。常用的手術(shù)方式有以下3種。

(1)疝囊高位結(jié)扎術(shù):在疝囊頸以上結(jié)扎疝囊,同時(shí)切除多余的疝囊,腹壁缺損或薄弱處未加修補(bǔ)。此方法適用于嬰幼兒或絞窄性腸壞死局部有嚴(yán)重感染者。

(2)疝修補(bǔ)術(shù):在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上,利用鄰近健康的組織修補(bǔ)腹壁缺損。適用于腹壁缺損不大鄰近組織比較完整者。

(3)疝成形術(shù):需用身體其他部位的筋膜,也可用人工材料,如尼龍織物、不銹鋼絲網(wǎng)等作為成形材料修補(bǔ)腹壁。適用于疝環(huán)周圍組織嚴(yán)重缺損,無(wú)法做修補(bǔ)術(shù)者。

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