紫癜是兒科常見的疾病，紫癜的中醫(yī)證候和治療是中醫(yī)兒科非常重要的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下：

1.風熱傷絡

證候：起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

分析：風熱之邪外感，內(nèi)竄血絡則皮膚紫癜散發(fā)；熱為陽邪，故紫癜色澤鮮明，風盛則有癢感；風熱與濕邪相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于腸間，則關(guān)節(jié)腫痛，腹部疼痛；風熱灼傷下焦血。絡，則可見尿血。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風熱之象。

治法：疏風散邪。

方藥：連翹敗毒散加減。常用藥：薄荷、防風、牛蒡子疏風散邪，連翹、山梔、黃芩、升麻清熱解毒，玄參、桔梗養(yǎng)陰清熱，當歸、赤芍、紅花養(yǎng)血活血。

皮膚瘙癢加浮萍、蟬蛻、地膚子祛風止癢；腹痛加甘草緩急和中；關(guān)節(jié)腫痛加三七、牛膝活血祛瘀；尿血加小薊、白茅根、藕節(jié)炭涼血止血。

2.血熱妄行

證候：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅。同時并見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發(fā)熱，舌紅，脈數(shù)有力。

分析：熱毒壅盛，迫血妄行，灼傷絡脈，血液外滲，故見皮膚瘀點瘀斑，色澤鮮紅；血隨火升，上出清竅則鼻衄；胃絡受損則齒衄；邪熱損傷胃腸脈絡則腹痛‘；嘔血、便血；熱毒下注膀胱則尿血；發(fā)熱、心煩、口渴、便秘均為熱毒內(nèi)盛、血分郁熱之象。舌紅、脈數(shù)有力是血分熱盛之征。

治法：清熱解毒，涼血止血。

方藥：犀角地黃湯加味。常用藥：犀角（用水牛角代）清心涼血，生地涼血養(yǎng)陰，丹皮、赤芍活血散瘀，紫草、玄參涼血止血，黃芩、生甘草清熱解毒。

伴有齒衄、鼻衄者加炒梔子、白茅根涼血解毒；尿血加大薊、小薊涼血止血；大便出血加地榆炭、槐花收斂止血；腹中作痛重用白芍、甘草緩急止痛。若出血過多，突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，汗出脈微者，為氣陽欲脫，急用獨參湯或參附湯回陽固脫；若氣陰兩衰者，則用生脈散以救陰生津，益氣復脈。：

3.氣不攝血

證候：發(fā)病緩慢，病程遷延，紫癜反復出現(xiàn)，瘀斑、瘀點顏色淡紫，常有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，舌淡苔薄，脈細無力。

分析：久病不愈，氣虛不能攝血，故紫癜反復出現(xiàn)；氣血不足，脾虛失健則面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振；出血過多，血虛心失所養(yǎng)，故頭暈心慌。舌淡苔薄，脈細無力為氣血虛弱之征。

治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血。

方藥：歸脾湯加減。常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，合黃芪、當歸補氣生血，配遠志、酸棗仁、龍眼肉養(yǎng)血寧心，佐木香醒脾理氣補而不滯，生姜、大棗調(diào)和脾胃。

出血不止加云南白藥、蒲黃炭、仙鶴草、阿膠（烊化沖服）以和血止血養(yǎng)血；神疲肢軟，四肢欠溫，畏寒惡風，腰膝酸軟，面色蒼白者為腎陽虧虛，加鹿茸、淡蓯蓉、巴戟天以溫腎補陽。

4.陰虛火炎

證候：紫癜時發(fā)時止，鼻衄齒衄，血色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數(shù)。

分析：陰虛火旺，灼傷血絡，故紫斑時發(fā)時止醫(yī)|學教育網(wǎng)整理；傷及陽絡則齒衄、鼻衄；陰虛火旺則心煩少寐，低熱盜汗；陰津虧耗則大便干燥，小便黃赤。舌光紅，苔少，脈細數(shù)為虛火內(nèi)熾之象。

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：大補陰丸加減。常用藥：熟地、龜板滋陰潛陽以制虛火，黃柏、知母清瀉相火，豬脊髓、蜂蜜填精潤燥。

鼻衄、齒衄者加丹皮、白茅根、焦梔子以涼血止血；低熱者加銀柴胡、地骨皮、青蒿以清虛熱；盜汗加煅牡蠣、煅龍骨、浮小麥以斂汗止汗。