關(guān)于頓咳的病因病機(jī)以及臨床診斷很多人還不是特別的清楚，為了幫助大家了解頓咳的病因病機(jī)以及臨床診斷，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

［病因病機(jī)］

本病由外感時(shí)行邪毒侵入肺系，夾痰交結(jié)氣道，導(dǎo)致肺失肅降，為其主要病因病機(jī)。

小兒時(shí)期肺常不足，易感時(shí)行外邪，年齡愈小，肺更嬌弱，感邪機(jī)會(huì)愈多。病之初期，時(shí)行邪毒從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣，肺氣上逆，而出現(xiàn)形似普通感冒咳嗽癥狀，且有寒熱之不同。繼而疫邪化火，痰火膠結(jié)，氣道阻塞，肺失清肅，氣逆上沖，而咳嗽加劇，以致痙咳陣作，痰隨氣升，待痰涎吐出后，氣道稍得通暢，咳嗽暫得緩解。但咳嗽雖然在肺，日久必殃及它臟。犯胃則胃氣上逆而致嘔吐；犯肝則肝氣橫逆而見(jiàn)兩脅作痛；心火上炎則舌下生瘡，咳則引動(dòng)舌本；肺與大腸相表里，又為水之上源，肺氣宣降失司，大腸、膀胱隨之失約，故痙咳則二便失禁；若氣火上炎，肺火旺盛，引動(dòng)心肝之火，損傷經(jīng)絡(luò)血脈，則咯血、衄血；肝絡(luò)損傷，可見(jiàn)目睛出血，眼眶瘀血等。病至后期，邪氣漸退，正氣耗損，肺脾虧虛，多見(jiàn)氣陰不足證候。

年幼或體弱小兒體稟不足，正氣虧虛，不耐邪毒痰熱之侵，在病之極期可導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷的變證。若痰熱壅盛，閉阻于肺，可并發(fā)咳喘氣促之肺炎喘嗽；若痰熱內(nèi)陷心肝，則可致昏迷、抽搐之變證。

［臨床診斷］

一、診斷要點(diǎn)

1.根據(jù)流行病學(xué)資料，未接種百日咳疫苗，有百日咳接觸史。

2.臨床表現(xiàn)

（1）初咳期從起病至發(fā)生痙咳，約7-10天。病情類似感冒，可有發(fā)熱、咳嗽、流涕及噴嚏等。2-3天后熱退，鼻塞流涕漸減，而咳嗽日漸加重，由聲咳漸轉(zhuǎn)陣發(fā)性連續(xù)咳嗽，夜間為重。

（2）痙咳期持續(xù)2-4周或更長(zhǎng)?？人猿赎嚢l(fā)性、痙攣性劇烈咳嗽，咳后伴雞鳴樣吸氣聲。如此反復(fù)，患兒表情痛苦，顏面紅紫，涕淚交加，舌向外伸，舌下破潰，最后咳出大量粘痰并吐出胃內(nèi)容物，咳嗽暫緩。痙咳日輕夜重，每因情緒激動(dòng)、進(jìn)食等因素而誘發(fā)。新生兒和嬰兒常無(wú)典型痙咳，而表現(xiàn)為窒息發(fā)作，抽痙，面唇青紫等危癥。

（3）恢復(fù)期痙咳消失至咳嗽止，約2-3周。本病的臨床診斷應(yīng)注意觀察幾個(gè)特殊的癥狀表現(xiàn)：痙攣性咳嗽，及面目浮腫、目睛出血、舌系帶潰瘍。對(duì)于發(fā)病初期感冒癥狀逐漸減輕，而咳嗽反增，日輕夜重者，應(yīng)高度懷疑本病。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：初咳期及痙咳期白細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)（20—40）×10的9次除以L，淋巴細(xì)胞占0.6-0.7.

（2）細(xì)菌培養(yǎng)：鼻咽拭子培養(yǎng)法和咳碟法作細(xì)菌培養(yǎng)，有百日咳嗜血桿菌生長(zhǎng)。

（3）血清學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查血清中特異性lgM抗體，可用于早期診斷。

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)用于回顧性診斷。

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