關(guān)于冷淚癥的辨證論治很多人都不是特別的了解，為了幫助大家了解冷淚癥的辨證論治方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

冷淚多虛證，迎風(fēng)冷淚與無時冷淚局部表現(xiàn)僅程度上的不同，而病機方面，前者多竅虛招邪，屬輕癥；無時冷淚者多臟腑自虛。正如《審視瑤函。迎風(fēng)冷淚》中提出二者的不同，云：“此為竅虛，因邪引之患，若無時冷淚則內(nèi)虛，膽腎自傷之患也”。故治療上，迎風(fēng)流淚者以養(yǎng)血祛風(fēng)為主；無時冷淚者，宜補虛為主；并可配合針灸。如排淚竅已經(jīng)阻塞者，可進行手術(shù)治療。

一、內(nèi)治

（一）肝血不足，復(fù)感外邪：

［主證］患眼無赤痛，迎風(fēng)流淚，兼頭暈?zāi)垦＃嫔偃A，脈細無力。

［證候分析］肝開竅于目，肝血不足，淚竅虛損，感受風(fēng)邪，故迎風(fēng)淚出。肝血不足故頭暈，面色少華。脈細無力屬里虛之候。

［治法］養(yǎng)血祛風(fēng)。

［方藥］四物湯加防風(fēng)、白芷、羌活。四物湯乃養(yǎng)血主方，防風(fēng)、白芷、羌活能祛風(fēng)止淚。尚可用止淚補肝散或枸杞酒（枸杞泡酒）治肝虛迎風(fēng)淚出。

（二）氣血不足，收攝失司

［主證］患眼不紅不痛，流淚頻頻，淚水清冷稀薄，兼面色少華，神疲體倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。

［證候分析］津液通于目者為淚，臟腑虛弱，氣血不足，則不能收攝其液，故眼淚頻下。臟虛無火，故淚液清冷稀薄。脾虛不運，生化乏源，氣血衰少，故出現(xiàn)神疲倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。心血不足，不能養(yǎng)心，心神不寧，故出現(xiàn)健忘、怔忡。

［治法］益氣養(yǎng)血，收攝止淚。

［方藥］八珍湯加減。八珍湯由四君子湯與四物湯組成。四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣健脾；四物湯中熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎補血活血。二者合用為氣血雙補良方。如迎風(fēng)淚多者，加防風(fēng)、白芷以祛風(fēng)止淚，則能扶正祛邪，收標(biāo)本同治之功。如冬月淚多，有畏寒、肢冷、苔白膩者，酌加細辛、桂枝，以溫經(jīng)祛寒，或用河間當(dāng)歸湯。

（三）肝腎兩虛，約束無權(quán)

［主證］眼淚常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼頭昏耳鳴，腰膝酸軟，脈細弱。

［證候分析］“淚為肝液，腎主五液，肝腎不足，淚失約柬，自然流出，平素頭昏耳鳴，腰膝酸軟，屬肝腎不足。

［治法］養(yǎng)肝益腎，固攝止淚。

［方藥］左歸飲加減。方中熟地滋補肝腎，養(yǎng)血益精，為左歸飲之主藥；山萸肉、枸杞子助主藥補肝腎，山藥補脾腎，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥。腎陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、桑螵蛸，以加強補陽作用。迎風(fēng)尤甚者，加防風(fēng)、白芷。

二、外治

（一）點用八寶眼藥或紅眼藥。

（二）用止淚散點眼。

（三）手術(shù)療法。

如排淚竅道高度狹窄或阻塞者，可先行淚道探插術(shù)。注意不可造成假道。仍不通者，可根據(jù)具體情況，考慮手術(shù)治療，如淚道擴張術(shù)、淚小管吻合術(shù)和淚囊鼻腔吻合術(shù)等。

三、針灸療法

淚竅未受阻而冷淚者，用針刺療法效果甚佳。方法是取同側(cè)睛明穴，進針5-8分深，輕度捻轉(zhuǎn)，以出現(xiàn)酸麻脹感為度，留針10-15分鐘。每日或隔日一次，如淚液較多，可將針用火燒熱，待溫后再針。

古代還有用灸法治流淚的，《銀海精微。充風(fēng)淚出》云：“久流冷淚，灸上迎香二穴，天府二穴，肝俞二穴，第九骨開各對寸”。又云：“治肝虛迎風(fēng)淚出不止，宜灸睛明二穴，系大眥頭，風(fēng)池二穴，臨泣二穴”。

［文獻摘要］

一、《儒門事親。風(fēng)沖泣下》：“夫風(fēng)沖泣下者，俗呼風(fēng)冷淚者是也”。

二、《證治準繩。雜病。七竅門》：“迎風(fēng)冷淚癥，不論何時何風(fēng)，見則冷淚交流，若赤爛障翳者非也，乃水木二家血液不足，陰邪之患與熱淚帶火者不同，久而失治則有內(nèi)障視渺等陰證生焉，與無時冷淚又不同，此為竅虛，因邪引邪之患，無時冷淚則內(nèi)虛，膽腎自傷之患也”。

“無時冷淚證，目不赤不痛，若無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏渺也，非比迎風(fēng)冷淚，因虛引邪，病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱，膏澀腎水不足，幽隱之病已甚”。

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