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新生兒溶血癥的發(fā)病原因

2019-04-09 16:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒溶血癥是指母嬰血型不合,母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG 通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),發(fā)生同種免疫反應而引起的貧血。在新生兒期可有許多種原因引起溶血性疾病,其中母兒血型不合引起的溶血病較常見,特別是以ABO 系統(tǒng)血型不合最常見。ABO 血型的分類ABO 血型的分類主要是按照紅細胞上有無A、B 血型抗原來分的,即紅細胞上只有A 抗原的稱為A 型,紅細胞上只有B 抗原的稱為B 型,紅細胞上無A、B 抗原的稱為O 型,紅細胞上有A 和B 抗原的稱為AB 型。

新生兒溶血癥,可能鮮有父母知道這個醫(yī)學詞匯,可是它卻已經(jīng)成為新生寶寶健康的一大殺手。為了讓寶寶健康平安降世,我們必須了解它的產(chǎn)生真相,及早做好預防工作。

發(fā)病原因遺傳因素:

ABO 血型不合溶血病常發(fā)生在母親血型為O 型,父親血型為A 型、B 型和AB 型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的,故胎兒的血型可能與母親不同。如O 型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒,由于O 型血媽媽體內沒有A 抗原,當A 型胎兒紅細胞進入媽媽體內時,媽媽體內會產(chǎn)生抗A 抗體,抗A 抗體進入寶寶體內就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

提醒:并不是所有O 型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病,而是有的寶寶會發(fā)病,有的寶寶不發(fā)病,有的癥狀輕,有的癥狀重。這與母親抗體的量多少,抗體與胎兒紅細胞的結合程度,A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

自然界因素:

ABO 溶血病常可發(fā)生在第一胎。由于自然界存在著與A(B)抗原相類似的物質,O 型血母親在孕前常已接觸到,隨后這些類似血型抗原物質可刺激O 型血母親產(chǎn)生A(B)抗體,當母親懷孕后此抗體可通過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。

溶血癥寶寶皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24 小時內或第2 天出現(xiàn),48 小時內迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12 —— 15mg / dl,甚至達20mg /以上。

神經(jīng)癥狀

出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達20mg / dl 以上時發(fā)生,是由于間接膽紅素進入腦組織中,損傷腦細胞所致。

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