偏頭痛的臨床表現(xiàn)：

無先兆偏頭痛：為自發(fā)的復(fù)發(fā)性頭痛發(fā)作，持續(xù)4～72小時(shí)。頭痛的典型特征是局限于單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，程度為中～重度，可因日常軀體活動(dòng)而加重，伴惡心、怕聲和畏光。

典型偏頭痛又稱有先兆型的偏頭痛，多在青春期發(fā)病，最顯著的特點(diǎn)就是頭痛發(fā)作之前有先兆癥狀，先兆癥狀為雙側(cè)視野的閃光幻覺，閃光的形狀不定，如星狀、環(huán)狀等，多呈一過性。感覺異常，最常見的是手和前臂的刺痛和麻木感，兩手、四肢、半側(cè)面部及口唇周圍的麻木感及偏身感覺減退，癥狀多持續(xù)幾秒到20分鐘。少數(shù)患者出現(xiàn)單癱或偏癱、一過性失語或精神癥狀。在先兆癥狀消失后出現(xiàn)劇烈頭痛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理，多位于頭的一側(cè)，呈搏動(dòng)性，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、持續(xù)4～72小時(shí)，經(jīng)過睡眠多數(shù)病人能緩解。發(fā)作終止后，病人感到疲勞、無力、食欲差，但1～2天后好轉(zhuǎn)。

診斷：

1.無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）至少有5次發(fā)作符合（2）～（4）項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間4～72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無效者）。

（3）頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的兩項(xiàng)：

①局限于單側(cè)；

②搏動(dòng)性質(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理；

③程度為中度或重度（日?；顒?dòng)受限或停止）；

④因上樓梯或其它類似日常軀體活動(dòng)而加重。

（4）頭痛期至少具有下列中的一項(xiàng)：

①惡心和/或嘔吐；

②畏光和怕聲。

（5）至少具有下列中的一項(xiàng)：

①病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示癥狀性頭痛；

②病史和/或體檢和/或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示癥狀性頭痛，但可被適當(dāng)?shù)臋z查排除；

③有癥狀性頭痛的表現(xiàn)，但偏頭痛首次發(fā)作與癥狀性頭痛在時(shí)間上無明確關(guān)系。

2.有先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）至少有兩次符合（2）項(xiàng)發(fā)作。

（2）至少具有下列4項(xiàng)特點(diǎn)中的3項(xiàng)：

①有1種或多種完全可逆的先兆癥狀，表現(xiàn)為局灶性大腦皮層和/或腦干的功能障礙；

②至少有1種先兆癥狀逐漸發(fā)生，持續(xù)時(shí)間超過4分鐘，或者有2種以上先兆癥狀連續(xù)發(fā)生；

③先兆癥狀持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘，如果先兆癥狀超過1種，癥狀持續(xù)時(shí)間則相應(yīng)增加；

④頭痛發(fā)生在先兆之后，間隔時(shí)間少于60分鐘。

（3）至少具有下列各項(xiàng)中的一項(xiàng)。（參見無先兆偏頭痛的（5）項(xiàng)）