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電子病歷轉(zhuǎn)化法-病案信息主管技師復(fù)習(xí)資料

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了病案信息主管技師考試相關(guān)內(nèi)容電子病歷轉(zhuǎn)化法如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助。

隨著我國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)的成功,醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)正在不斷地向其它地區(qū)傳播,在醫(yī)療改革過程中醫(yī)療診所和醫(yī)院實(shí)行辦公自動(dòng)化、病歷電子化的轉(zhuǎn)變,對(duì)于電子病歷進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是一個(gè)非常重要的問題。所有轉(zhuǎn)換過程不是一成不變的,因?yàn)獒t(yī)療診所可能需要兩種截然不同的轉(zhuǎn)換。通常我們所見到的舊數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換有兩種方法,批量掃描轉(zhuǎn)換、手工錄入轉(zhuǎn)換。

批量掃描轉(zhuǎn)換,就是將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中,但是將來并不會(huì)提供個(gè)人檢索數(shù)據(jù)字段。由紙質(zhì)病歷向圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換有很多好處,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不用考慮整合新數(shù)據(jù)庫(kù)與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時(shí)可能會(huì)被鎖定或者需要手動(dòng)設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)系,使這些信息很難與電子數(shù)據(jù)正確匹配?;趫D像格式的文件有以下缺點(diǎn):將原有數(shù)據(jù)保存為PDF文件后,個(gè)人數(shù)據(jù)將無法電子化,并無法納入到診所的統(tǒng)計(jì)中。而想要查詢這些文件進(jìn)而獲得信息報(bào)告則是難上加難,甚至根本無法實(shí)現(xiàn)。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射,可能還是需要手動(dòng)查找這些PDF文件,而不是查找“預(yù)分類”。

手工錄入轉(zhuǎn)換,就是將以前的紙質(zhì)病歷,通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中,雖然手工轉(zhuǎn)換這個(gè)工作非常單調(diào)乏味,耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,但是可以借此機(jī)會(huì)整理全部文件,清除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過程中,還可以建立新的病歷,而無需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來的壓力。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理例如,紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理,而不是以個(gè)人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫(kù)中這些圖表的分類可能又會(huì)有所不同,因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫(kù)中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)(Social Security Number,SSN)。

兩種方法各有優(yōu)點(diǎn),前者轉(zhuǎn)換時(shí)間短,掃描文檔保存數(shù)據(jù)不容易被修改,但是不利以后醫(yī)學(xué)研究和日常搜索查詢。后者轉(zhuǎn)換時(shí)間長(zhǎng),數(shù)據(jù)保存在數(shù)據(jù)庫(kù)里可以建立相關(guān)字段索引,為今后的醫(yī)學(xué)研究和日常數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)查詢提供了方便。

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