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病案質(zhì)控-病案信息主管技師輔導(dǎo)精華

關(guān)于病案信息主管技師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)病案質(zhì)控,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

質(zhì)量控制是病案科的一項(xiàng)重要工作,它是通過(guò)查找質(zhì)量缺陷,分析造成缺陷原因,最終達(dá)到彌補(bǔ)缺陷(提高服務(wù)效果、降低成本、增加效益等)的目的。

病案質(zhì)控包括病案管理質(zhì)量與病案內(nèi)容質(zhì)量管理兩部分。病案管理質(zhì)控是指對(duì)病案管理工作的各個(gè)流程進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)估。例如,出院病案的回收率、門診病案的當(dāng)日回庫(kù)率、疾病分類編碼的準(zhǔn)確率等。通常,對(duì)病案本身記錄的缺項(xiàng)檢查也包括在管理質(zhì)量控制范疇;病案內(nèi)容質(zhì)量質(zhì)控主要通過(guò)病案書寫質(zhì)量檢查進(jìn)行監(jiān)控,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理從格式到醫(yī)療的合理性等各方面的監(jiān)控。監(jiān)控包括環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和終末質(zhì)量監(jiān)控,它是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要手段之一。病案管理質(zhì)量監(jiān)控一般由受過(guò)病案管理專業(yè)培訓(xùn)的人員來(lái)完成,病案內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控需要有良好醫(yī)學(xué)背景的人員來(lái)完成。

在發(fā)達(dá)國(guó)家,早期的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控是通過(guò)對(duì)醫(yī)師資格的認(rèn)證、對(duì)醫(yī)師某項(xiàng)醫(yī)療準(zhǔn)入的授權(quán)以及時(shí)通過(guò)同行檢查(peer review)方式來(lái)實(shí)施質(zhì)量控制。而當(dāng)今醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控是通過(guò)對(duì)設(shè)備及工作方法的標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)獲得保障。因此,現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方法必須是傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結(jié)合。由于病案可以在一定程度上反映醫(yī)療效果及工作流程、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理工作效率的情況,因此病案成為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的資料來(lái)源之一。病案質(zhì)控的方法通常是采用如下步驟:制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、檢查執(zhí)行情況、反饋。目前病案的質(zhì)控主要還是終末質(zhì)控,目標(biāo)管理、科學(xué)的質(zhì)控體系還未建立,質(zhì)控方法也亟待提高。

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