關(guān)于病案信息主管技師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)病案資料的收集，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

病案資料的收集是病案管理工作的第一步，也是基礎(chǔ)工作。在這一過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)掌握收集資料的源頭。對(duì)于門診病案，資料源頭產(chǎn)生于掛號(hào)室。因此，有的病案科是將掛號(hào)室作為病案科的一部分，這有利于工作流程的通暢。掛號(hào)室對(duì)病案工作的影有如下幾個(gè)方面：病人掛號(hào)后，病人掛號(hào)的科別、病案號(hào)應(yīng)立即送到病案科，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以便迅速將病謄送到相應(yīng)的臨床科室。預(yù)約掛號(hào)的信息要準(zhǔn)確地提交給病案科。不應(yīng)讓病人自己去病案科取病案。

門診病案的第二個(gè)收集信息處是新建病案處。對(duì)于每一個(gè)需要新建正規(guī)病案（大病案）的病人，此時(shí)是最佳收集患者最基礎(chǔ)的個(gè)人資料處所，包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、地址、工作單位、電話等。這些信息是建立病人姓名索引和病案首頁(yè)的原始資料。門診病案的其他資料是醫(yī)師記錄及各種檢驗(yàn)報(bào)告。由于檢驗(yàn)報(bào)告一般都是后送到病案科室，因此及時(shí)、準(zhǔn)確地將這些資料歸入相應(yīng)病人的病案中是極為關(guān)鍵，他們是醫(yī)師對(duì)病人執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃的依據(jù)。

對(duì)于住院病案，工作流程應(yīng)始于住院登記。住院登記一般歸屬住院處領(lǐng)導(dǎo)。但此處也是收集病人身份證明等基本信息處。它不但是建立病人姓名索引、病案首頁(yè)的原始資料，而且其入院診斷等信息也是今后統(tǒng)計(jì)比較的資料。住院病案信息的收集要注意資料的完整性，醫(yī)師一般比較注重醫(yī)療過(guò)程及醫(yī)療結(jié)果，對(duì)于記錄、化驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容常常會(huì)忽略粘貼，甚至丟失。

無(wú)論是門診還是住院資料的收集，都將涉及病案表格。進(jìn)入病案的所有醫(yī)療表格，都應(yīng)經(jīng)過(guò)病案表格委員會(huì)審核，其最重要的常務(wù)工作人員就是病案人員?；蛘哒f(shuō)，所有醫(yī)療表格的設(shè)計(jì)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理制定通過(guò)表格委員會(huì)的認(rèn)可后，在印刷之前還必須由病案科審核方可印刷。表格設(shè)計(jì)、表格審核是病案科工作內(nèi)容之一。

病案資料的收集包括一切與病人個(gè)人有關(guān)的個(gè)人主訴、病程記錄、醫(yī)療操作記錄、護(hù)理記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告、簽字文件、隨診信件，等等。