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病案信息技術(shù)職稱考試題庫軟件(初/中/高級)
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住院病人醫(yī)療信息的采集,應(yīng)遵循國家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁相關(guān)項目的規(guī)定,遵守所在省、市或地區(qū)推行的住院病案書寫規(guī)范化要求,完整、準(zhǔn)確地填寫。
保存病案的最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
1.可清楚辨認(rèn)某人的病案。
2.信息有確切簡明扼要的記錄。
3.內(nèi)容項目俱有簽名和日期。
4.每次和病人接觸都應(yīng)用記錄。
5.滿足5個需要。
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