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詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理生理學》考點:腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)!為了幫助大家更好地掌握相關考點,醫(yī)學教育網(wǎng)老師分享如下內(nèi)容,供大家參考復習:
腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)
腎臟主要通過腎小管上皮細胞的排酸(分泌H+)保堿(重吸收NaHCO3入血)功能對機體的酸堿平衡進行調(diào)節(jié)。
1.近曲小管、遠曲小管及集合管泌H+和對NaHCO3的重吸收 近曲小管細胞在主動分泌H+的同時,從管腔中回吸收Na+,兩者轉(zhuǎn)運方向相反,稱H+-Na+交換,這種H+-Na+交換常伴有HCO3-的重吸收。
遠曲腎小管泌H+到集合管管腔后,與管腔濾液中的堿性HPO42-結合形成可滴定酸H2PO4-使尿液酸化,這一過程稱為遠端酸化作用。
2.NH+4的排出 NH3與細胞內(nèi)碳酸解離的H+結合成NH+4,NH+4通過上皮細胞管腔膜的NH+4-Na+交換進入管腔,隨尿排出。
血液緩沖系統(tǒng)反應最為迅速,但緩沖作用不易持久;肺的調(diào)節(jié)作用效能大,幾分鐘即開始,30分鐘達最高峰;細胞通過細胞內(nèi)外離子交換來維持酸堿平衡,3~4小時后發(fā)揮調(diào)節(jié)作用;腎臟的調(diào)節(jié)作用發(fā)生較慢,常在酸堿平衡紊亂發(fā)生后12~24小時發(fā)揮作用,但效率高且作用持久,同時還可回收堿。
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