食管癌組織學類型及病理分型

2017-12-12 12:07 醫(yī)學教育網

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（1）鱗狀細胞癌：分為高、中、低分化。

（2）腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜；

（3）小細胞癌：極少見，來自神經內分泌細胞。

癌前改變

癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑癥、食管憩室、食管失遲緩癥、食管管型、反流性食管炎、食管良性狹窄。

癌前病變——鱗狀上皮不典型增生（輕度、中度和重度）。

分期——國際抗癌聯盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：

（1）T：原發(fā)腫瘤；

（2）N：區(qū)域淋巴結；

（3）M：遠處轉移。

		具體分型
按肉眼或內鏡所見（早期）		A.隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌； B.斑塊型——最多見； C.糜爛型； D.乳頭型，病變較晚
中晚期	A.髓質型	管壁明顯增厚并向腔內外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實體腫塊
	B.蕈傘型	瘤體呈蘑菇樣突起
	C.潰瘍型	潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕
	D.縮窄型（硬化型）	瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞
	E.腔內型	瘤體呈息肉樣向管腔內突出，有蒂與食管壁相連。2011年《食管癌規(guī)范化診治指南（試行）》增加