纖維性腫瘤和瘤樣病變--纖維肉瘤患者的病理表現(xiàn)是什么?為了幫助各位考生更好的復習考試,為您提供以下知識匯總:
腫瘤位置較深,為一具有分葉的球形腫塊,有時(特別是在腫瘤形體較小時)具有假囊。在腫瘤切面上的外觀和質(zhì)地均依其膠原的不同含量而各異;在富含細胞的區(qū)域內(nèi),呈松軟的腦髓樣組織外觀。在膠原型的纖維肉瘤中,組織的質(zhì)地較硬且富含纖維。一般不出現(xiàn)類似于纖維樣瘤的腱膜樣病變,同時,還可能含有粘液樣區(qū)。
腫瘤全部由梭形細胞組成。細胞具有一帶尖端的核,并產(chǎn)生網(wǎng)狀和膠原纖維。電鏡檢查顯示,胞漿內(nèi)存在膠原絲。在分化較差時,膠原被限制為一薄的網(wǎng)狀纖維,圍繞每一個細胞,并可被銀染色。在其分化相當好時,膠原含量豐富,可經(jīng)三色染色藍色并伴有粗糙的纖維。細胞和纖維可形成平行排列的束,但常常互相糾結和定向地呈“人字型”。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級(作者分為2——4級)。分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系。
確定惡性程度的組織學根據(jù)如下:細胞的間變、有絲分裂指數(shù)、以及膠原產(chǎn)生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標。Ⅰ級分化最好,表現(xiàn)為細胞少,比正常纖維細胞的核稍大,染色過深,有絲分裂不多,并含豐富的膠原,因此,⒈級的惡性程度最低,而與纖維樣瘤非常近似。Ⅳ級的分化最差,再現(xiàn)為細胞最多,高度間變,有時含有形狀奇特的成份。有比分裂多,而膠原纖維少。此型最像惡性纖維組織細胞瘤。然而應予說明的是,即使在分化最差的纖維肉瘤中,呈嚴重多形性并伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞,實際上很少見到。除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外,纖維肉瘤最常見和典型的改變?yōu)棰蚣壓廷蠹?。由于兩者均具有不同?shù)量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構,因而較易確診和鑒別。
組織學方面的分級,在整個腫瘤中是相同的,而且即使在復發(fā)及轉(zhuǎn)移的病灶中也不改變。
有時,纖維肉瘤存在粘液樣區(qū)域,細胞間物質(zhì)具有粘蛋白顏色,但在透明質(zhì)酸處理后即消失。特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現(xiàn)象。
與其他組織相比,纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性。目視觀察下可見到假囊。
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