“對于細(xì)粒棘球蚴病的病理生理有哪些？ ”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

細(xì)粒棘球絳蟲的蟲卵從口進(jìn)入后，經(jīng)胃腸消化液的作用，孵出六鉤蚴。侵入組織的部分六鉤蚴被局部細(xì)胞包圍而消滅，部分仍存活而發(fā)育。六鉤蚴首先隨門靜脈血流侵入肝臟，大多數(shù)在肝內(nèi)形成包蟲囊；少數(shù)六鉤蚴通過肝臟血竇、肝靜脈、右心侵入肺臟；通過肺微血管、左心進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)者可波及全身各器官，故包蟲可寄生于人體任何部位。據(jù)甘肅省人民醫(yī)院426 例與國內(nèi)綜合報(bào)告895 例分析，包蟲囊在體內(nèi)分布為：肝75%——78%；肺8.5%——14.5%；腦0.2%——0.3%；脾1.3%——2.7%；腎0.3%——0.4%；骨骼0.2%——0.9%；女性盆腔1.9%——3.3%。小兒包蟲囊體內(nèi)的分布與成人有差別，腦包蟲病占3.5%——4.3%。肺包蟲囊發(fā)生率也較高。六鉤蚴在肝臟內(nèi)沉著后第4 天發(fā)育至40μm 直徑大小，并開始出現(xiàn)囊腔；第3 周可見囊泡，直徑達(dá)250μm；第5 個(gè)月達(dá)1cm，并分化為角皮層與生發(fā)膜。此后生長速度約1mm/月，或1cm/年。包蟲囊一般達(dá)10cm 才出現(xiàn)癥狀；達(dá)20cm時(shí)出現(xiàn)囊性包塊。肺包蟲囊生長速度較快，1 年可增長4——6cm。

包蟲囊腫分內(nèi)外兩囊，內(nèi)囊即包蟲囊，外囊為宿主的纖維包膜，兩者之間僅有輕度粘連。肝包蟲囊一般為大囊腫。囊液達(dá)數(shù)百至數(shù)千毫升。包蟲囊可因械性或化學(xué)性(膽汁)損傷或衰老而退化，此時(shí)外囊逐漸增厚，并可發(fā)生鈣化。成人患者90%以上的肝包蟲囊含子囊，而兒童90%以上不含子囊，主要與蟲齡有關(guān)。

包蟲病的病理變化主要因囊腫占位性生長壓迫鄰近器官所引起。肝包蟲囊逐漸增長時(shí)，肝內(nèi)膽小管受壓迫，并被包入外囊壁中，有時(shí)膽小管因壓迫性壞死破入囊腔，使子囊與囊液染成黃色，并易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。肺包蟲囊大多不含子囊，亦可破入支氣管，角皮層旋轉(zhuǎn)收縮，使內(nèi)面向外翻出，偶爾使生發(fā)層與頭節(jié)及囊液一起被咳出，亦易并發(fā)細(xì)菌感染。如果包蟲囊破入細(xì)支氣管，由于空氣進(jìn)入內(nèi)外囊之間，則可呈新月狀氣帶。如果包蟲囊大量囊液與頭節(jié)破入體腔(腹腔與胸腔)可引起過敏性休克與繼發(fā)性包蟲囊腫。

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