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定量診斷:UCG 對二尖瓣反流的定量是半定量診斷,方法較多,臨床應用中應綜合分析。
①利用脈沖多普勒在左心房內采樣,根據(jù)反流束在左房內的長度進行分級。
②利用彩色多普勒反流束面積與左房面積的比值估測反流量,可采用下述公式表示:MR=最大反流面積/左房面積。<20%為輕度,20%——40%為中度,40%——60%為中重度,>60%為重度。
③血流會聚法對二尖瓣反流進行定量,國內外已有報道,其臨床價值尚需進一步研究。
(4)經(jīng)食管UCG:除了對二尖瓣及其附件(腱索、乳頭肌、瓣環(huán))的二維結構觀察的更為細致、精確,對心房血栓檢出率更高外,對二尖瓣反流的檢測較常規(guī)經(jīng)胸UCG 敏感,??蓹z出經(jīng)胸UCG 不易發(fā)現(xiàn)的極輕度反流。
(5)叁維、四維UCG:可在叁維方向上觀察瓣葉的結構和運動,更直觀地觀察反流束的起始部位、方向及形狀,對診斷有較大的幫助,并可給手術方案提供更有價值的信息。4.左心室造影 右前斜位及左側位,左心室造影時根據(jù)造影劑在左房出現(xiàn)的情況,將反流分為4 級:
(1)1/4 度:造影劑反流束未及左心房后壁,且在下一個心室舒張時被清除掉。
(2)2/4 度:反流的造影劑抵達左心房后壁,但達不到與左心室相同的灰度。
(3)3/4 度:左心房造影劑遞增至與左室相同的灰度。
(4)4/4 度:第1 個心收縮期反流的造影劑已達整個左心房,且在肺靜脈中可見有造影劑。
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