主動(dòng)脈狹窄一級(jí)預(yù)防是超聲醫(yī)學(xué)與技術(shù)主任技師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

指防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作，關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎。凡發(fā)熱、咽痛或不適、頭痛、腹痛、咽充血和腭扁桃體有分泌物者都應(yīng)在治療前作咽拭子培養(yǎng)，確定有無甲鏈生長(zhǎng)，如為陽性，應(yīng)立即開始抗生素治療。除了青霉素過敏者對(duì)所有病人青霉素應(yīng)為首選藥物，理由是：

①所有甲型溶血性鏈球菌菌株對(duì)青霉素同樣敏感；

②在應(yīng)用40多年后青霉素對(duì)這種細(xì)菌的平均抑菌和殺菌濃度沒有發(fā)生變化，仍在0.005μg/ml左右；

③沒有出現(xiàn)對(duì)青霉素抵抗的征象；

④至今沒有別的抗生素抗鏈球菌感染的活性和臨床效果超過青霉素G；

⑤青霉素相對(duì)價(jià)廉，抗菌譜較窄，因此不會(huì)抑制正常菌群，可避免二重感染。并較其他有效的抗生素副作用少。芐星青霉素適用于不能完成10天口服青霉素療程者；有RF個(gè)人史或家族史者；或地理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境屬RF高發(fā)區(qū)的患者。單用芐星青霉素肌注較痛，用芐星青霉素加普魯卡因青霉素混合的針劑注射時(shí)。

混合針劑所含芐星青霉素劑量應(yīng)為：27kg的患者為120萬U.對(duì)于多數(shù)小患者。用芐星青霉素90萬U和普魯卡因青霉素30萬U的混合劑，可取得良好的效果。但這種制劑不適于青春期或成人患者。對(duì)RF低發(fā)地區(qū)，可予青霉素V口服治療。青霉素V具有酸穩(wěn)定性、吸收較好，產(chǎn)生青霉素血藥濃度較高。對(duì)兒童和成人，劑量均為250mg3次/d，共10天。必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)連續(xù)服藥10天的重要性，即使服藥幾天后癥狀消失，也應(yīng)服滿10天，少于10天效果明顯減低。但多于10天亦不能增加療效，其治療鏈球菌咽炎的療效與口服青霉素相同或幾乎相同，對(duì)成人，2次/d給藥療效不可靠以3～4次/d為好。但最大劑量不超過1g/d，其次選用先鋒霉素Ⅳ、Ⅵ0.25g4次/d，共10天。但對(duì)青霉素過敏休克病人不能用。四環(huán)素已不生產(chǎn)，磺胺嘧啶不能清除鏈球菌，因此不能用于治療鏈球菌性咽峽炎。但持續(xù)應(yīng)用磺胺嘧啶對(duì)預(yù)防RF復(fù)發(fā)是有效的。