蒙古國(guó)初步診斷一鼠疫病例，鼠疫的臨床表現(xiàn)有什么？

2020-06-30 16:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

蒙古國(guó)初步診斷一鼠疫病例，鼠疫的臨床表現(xiàn)有什么？相信很多人都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家回答如下：

根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，可將鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫和其他類型鼠疫。不同的分型，潛伏期有不同，腺鼠疫2～8天，肺鼠疫數(shù)小時(shí)至2～3天，曾預(yù)防接種者可延至9～12天。

（一）輕型鼠疫

不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛，偶可化膿，無(wú)出血現(xiàn)象，多見于流行初期或末期、以及曾預(yù)防接種者。

（二）腺鼠疫

最多見，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸部及頜下淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，病人常呈強(qiáng)迫體位。如不及時(shí)治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3～5天內(nèi)因繼發(fā)肺炎或膿毒血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者，腫大的淋巴結(jié)逐漸消散、傷口愈合而康復(fù)。

（三）肺鼠疫

根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫。

1.原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致。多見于流行高峰，發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。重癥病人多于2～3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。

2.繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎(chǔ)上，繼發(fā)肺部感染，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肺鼠疫相同。

（四）膿毒血癥型鼠疫

也稱暴發(fā)性鼠疫，可分繼發(fā)和原發(fā)，原發(fā)少見。繼發(fā)膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀、出血、神志不清、譫妄或昏迷。病人常于3天內(nèi)死亡。病人因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺，死亡后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。

（五）其他少見類型

①皮膚型：鼠蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰，可混有血液，可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅(jiān)硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。②眼型：病菌侵入眼部，引起結(jié)膜充血、腫痛，甚至形成化膿性結(jié)膜炎。③咽喉型：病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結(jié)腫大，可為無(wú)癥狀的隱性感染，但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫耶爾森菌，多為曾接受預(yù)防接種者。④腸炎型：除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便，糞便中可檢出病菌。⑤腦膜炎型：可為原發(fā)或繼發(fā)，有明顯的腦膜刺激癥狀，腦脊液為膿性，涂片及培養(yǎng)可檢出鼠疫耶爾森菌。