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主動(dòng)脈夾層患者護(hù)理要點(diǎn)

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迅速降低血壓和左心室收縮力和收縮速率,以減少對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊力,是有效遏制夾層剝離繼續(xù)擴(kuò)展的關(guān)鍵措施,盡快將收縮壓降100~120/60~70mmHg或使重要臟器達(dá)到適合灌注的相應(yīng)血壓水平。測(cè)血壓時(shí),應(yīng)同時(shí)測(cè)量四肢血壓,以健側(cè)肢體血壓為真實(shí)血壓,作為臨床用藥的標(biāo)準(zhǔn),快速降壓以硝普鈉靜脈泵入最有效和常用。以12.5~25ug/min開始,根據(jù)血壓水平逐漸增加劑量,單用硝普鈉可反射性心率加快,左心室收縮速率增加促使夾層分離,輔以β受體阻滯劑以抑制心肌的收縮力,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理使心率維持在60~70次/分,降低血壓過程中須嚴(yán)密觀察血壓,心率,神志,心電圖,尿量及疼痛等情況。

血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層停止其擴(kuò)展的臨床指征,血壓可維持在90~120/60~90mmHg.硝普鈉層血管平滑肌松弛劑為停藥后5min后血壓即回升到原水平,應(yīng)用硝普鈉過程中不得隨意終止,更換藥物時(shí)要迅速,準(zhǔn)確。硝普鈉遇見光易分解變質(zhì),應(yīng)注意避光,現(xiàn)用現(xiàn)配,超過6小時(shí)應(yīng)重新配制。大劑量或使用時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)注意有無(wú)惡心,嘔吐,頭痛,精神錯(cuò)亂,房顫,嗜睡,昏迷等不良反應(yīng)。

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