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初級(jí)護(hù)師考點(diǎn):臨床補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)

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①無尿一般不補(bǔ)鉀,除非血鉀明顯降低(1日無尿血鉀上升0.3mmol/L)。

②常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀方法是氯化鉀1.5g加入生理鹽水500ml靜滴,若氯化鉀濃度過高,因輸液時(shí)靜脈疼痛病人常不能接受;若需增加補(bǔ)鉀量又不能大量補(bǔ)液時(shí),可同時(shí)加31.5%谷氨酸鉀(5.5mmol/g)10~20ml于同一液體中靜脈滴入。

③補(bǔ)鉀速度過快可發(fā)生高鉀血癥,因輸入的鉀需經(jīng)過15小時(shí)細(xì)胞內(nèi)外才能達(dá)到平衡,4小時(shí)才能經(jīng)腎排出,一般補(bǔ)鉀速度的限度為40mmol/h;(心臟術(shù)后出現(xiàn)心律失常)凡血鉀低于4mmol/L,應(yīng)再補(bǔ)充高濃度鉀溶液,成人可在半小時(shí)內(nèi)滴入氯化鉀1.0~1.5g,一般心律失常可以獲得糾正。

④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴(yán)重病情,表示體內(nèi)缺鉀程度太重,補(bǔ)鉀量應(yīng)大,速度也應(yīng)加快,極限濃度可提高到1%KCl,但必須有心電圖監(jiān)護(hù)觀察。

⑤病情嚴(yán)重,又限制補(bǔ)液時(shí)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集,可以在嚴(yán)密監(jiān)視下,提高濃度達(dá)60mmol/L,此時(shí)需選用大靜脈或中心靜脈插管;(心臟手術(shù))術(shù)前、術(shù)后大量利尿,往往低血鉀比較多見,一般應(yīng)經(jīng)深靜脈補(bǔ)鉀,濃度0.3%~3%不等,依據(jù)血鉀情況而定。

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