1.病因病理

（1）入量過多：多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所致。

（2）排出減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高血鉀。

（3）體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時(shí)，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高。

（4）酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。

2.臨床表現(xiàn)

多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。

（1）肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。

（2）神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。

（3）抑制心肌：心肌收縮力降低，心搏徐緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。

3.輔助檢查

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀＞5.5mmol／L.

（2）心電圖檢查：T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。

4.治療原則

控制病因，降低體內(nèi)鉀含量。

5.護(hù)理措施

（1）禁鉀：停止使用一切含鉀藥物，如青霉素鉀鹽，包括禁食水果、果汁、牛奶等含鉀較多的食物。

（2）抗鉀：可應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣20～30ml（或5%氯化鈣）加等量5%葡萄糖溶，液緩慢滴入，以鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

（3）轉(zhuǎn)鉀：堿化細(xì)胞外液，以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成，帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。

（4）排鉀：應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

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