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新生兒敗血癥是指細(xì)南侵人血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染,其發(fā)病率和病死率均較高,尤其是早產(chǎn)兒。
1、易感因素
新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善:皮膚黏膜薄嫩,屏障功能差,易破損感染,未愈合臍部是細(xì)菌人侵的門(mén)戶;血中補(bǔ)體少,白細(xì)胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降,T細(xì)胞對(duì)特異性抗原反應(yīng)差,細(xì)菌一旦侵入易致全身感染MIgA(特別是SIgA)缺乏,易患G桿菌感染,且對(duì)病變局限能力差,細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易感染擴(kuò)散而致敗血癥。
2、病原菌
我國(guó)以葡萄球菌最多見(jiàn),其次為大腸埃希菌;近年來(lái)因極低出生體重兒的存活率提高和血管導(dǎo)管、氣管插管技術(shù)的廣泛使用,使表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等條件致病菌敗血癥增多。
3、感染途徑
①產(chǎn)前(宮內(nèi))感染:與孕母感染有關(guān),尤其是羊膜腔的感染更易發(fā)??;
②產(chǎn)時(shí)(產(chǎn)道)感染:與胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)被細(xì)菌感染有關(guān),如胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、急產(chǎn)或助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)等;
④產(chǎn)后感染:為最主要感染途徑,與細(xì)菌從臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入有關(guān),以臍部最多見(jiàn);也可通過(guò)霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。
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