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臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的肺部體征

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慢性支氣管炎

急性發(fā)作期可在肺底聞及散在的干、濕啰音,咳嗽、咳痰后啰音可消失。喘息型患者呼氣延長,伴哮鳴音。

慢性阻塞性肺氣腫

早期僅有慢性支氣管炎體征。典型肺氣腫病人的胸廓呈桶狀;呼吸運(yùn)動減弱,兩側(cè)語顫減低,叩診過清音,肺下界及肝濁音界下移,心濁音界縮小,肺底移動度減少,兩肺肺泡呼吸音減弱,呼氣延長,有干、濕啰音?;颊吆粑M(fèi)力,兩肩高聳,輔助呼吸肌參與呼吸。

支氣管哮喘

發(fā)作時雙肺呈過度充氣狀態(tài),有廣泛哮鳴音,呼氣音延長,但當(dāng)哮喘非常嚴(yán)重時或輕度哮喘時,哮鳴音可不出現(xiàn),后者稱為寂靜胸(silent chest)。嚴(yán)重哮喘病人可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動和發(fā)紺。非發(fā)作期體檢可無異常。

慢性肺源性心臟病

有不同程度發(fā)紺和肺氣腫的體征。偶有干、濕啰音,心音遙遠(yuǎn),P2>A2,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng),提示右心室肥大。部分病人因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈。

支氣管擴(kuò)張癥

早期可無異常肺部體征。典型變化為病變部位持續(xù)存在濕啰音,部分病人有杵狀指(趾)、貧血。如合并肺炎、肺膿腫、肺氣腫等則出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

肺炎

早期肺部無明顯異常體征。肺實變時,觸覺語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診聞及支氣管肺泡呼吸音或管狀呼吸音等實變體征。消散期可聞及濕啰音。心率增快,有時心律不齊。

支原體肺炎

體征多不明顯,與X線征不相稱??捎蟹尾扛?、濕啰音,無管狀呼吸音。

肺結(jié)核

多數(shù)無陽性體征。干酪樣肺炎時,可有實變體征。結(jié)核性胸膜炎有胸腔積液體征。

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