醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了勞累性心絞痛如下，希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

混合性心絞痛

休息和勞累時均發(fā)生心絞痛，常由于冠脈一處或多處嚴重狹窄，使冠脈血流突然和短暫減少所致。后者可能是由于一大段心外膜冠脈過度敏感、內(nèi)膜下粥樣硬化斑塊處張力增加、血小板血栓暫時阻塞血管、血管收縮和阻塞合并存在和小血管處血管張力變化。

 勞累性心絞痛

常在運動、勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量時，發(fā)生心前區(qū)疼痛，而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。

①初發(fā)型心絞痛：亦稱新近發(fā)生心絞痛，即在最近1個月內(nèi)初次發(fā)生勞累性心絞痛；也包括有穩(wěn)定型心絞痛者，已數(shù)月不發(fā)作心前區(qū)疼痛，現(xiàn)再次發(fā)作，時間未到1個月。

②穩(wěn)定型心絞痛：反復發(fā)作勞累性心絞痛，且性質(zhì)無明顯變化，歷時1～3個月。心絞痛的頻率、程度、時限以及誘發(fā)疼痛的勞累程度無明顯變化，且對硝酸甘油有明顯反應。

③惡化型心絞痛：亦稱增劇型心絞痛，即原為穩(wěn)定型心絞痛，在最近3個月內(nèi)心絞痛程度和發(fā)作頻率增加、疼痛時間延長以及誘發(fā)因素經(jīng)常變動，常在低心肌耗氧量時引起心絞痛，提示病情進行性惡化。

自發(fā)性心絞痛

心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過性ST-T波改變，但不伴血清酶變化。

①中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛。患者常在休息或睡眠時自發(fā)性發(fā)作心絞痛，且疼痛嚴重，歷時可長達30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。

②梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1～3個月內(nèi)重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關(guān)的冠脈發(fā)生再通（不完全阻塞）或側(cè)支循環(huán)形成，致使“不完全梗阻”，尚存活但缺血的心肌導致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。

③臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死。

④變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，心絞痛程度重，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導聯(lián)ST段抬高及相背導聯(lián)ST段壓低，常伴嚴重室性心律失常或房室傳導阻滯。

初發(fā)型、惡化型和自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

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