醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試，專門整理了叩診方法與叩診注意事項如下。

叩診是用手指叩擊身體表回采一部位，使之振動而產(chǎn)生音響，根據(jù)振動和聲響的特點來判斷被檢查部位臟器有無并常的診斷方法。叩診多用于確定肺尖寬度、肺下界、胸膜的病變、胸膜腔中液體或氣體的多少、肺部病變的范圍與性質(zhì)，心界的大小與形狀，肝、脾的邊界、腹水的有無及多少，以及子宮、卵巢、膀胱有無異常情況等。

（一）叩診方法

根據(jù)叩診的手法和目的不同，又可分為間接叩診法與直接叩診法。

1.直接叩診法

醫(yī)師用右手拇指以外的四指掌面直接拍擊被檢査部位，借助于拍擊的音響和指下振動的感覺來判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。適用于胸部或腹部面積較廣泛病變的檢查，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹水等。

2.間接叩診法

叩診時醫(yī)師左手中指（板指）第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸：右手各指自然彎曲，用右手中指指端叩擊左手中指第2指骨的前端。叩方向應(yīng)與叩診部位的體表相垂直，以活動腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)為主進行叩診，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參與運動，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。在同一部位每次只需連續(xù)叩擊2~3下，如印象不深，可再連續(xù)叩擊2~3下，不可不間斷地連續(xù)叩擊，因為多次連續(xù)叩擊會影響音響的振幅與節(jié)律，反而不利于對叩診音的分辨。

（二）叩診注意事項

叩擊用力要均勻適當，叩擊力量應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位和病變組織的性質(zhì)、范圍大小、位置深淺等具體情況而定。病灶或被檢查部位范圍小或位置表淺，宜采取輕（弱）叩診法，如確定心、肝的相對濁音界；當被檢查部位范圍比較大或位置比較深時，則需使用中度叩診法，如確定心或肝的絕對濁音界；若病灶距體表較深（7cm左右），則需使用重（強）叩診法。叩診時還應(yīng)注意對稱部位的比較與鑒別。除注意音響的變化外，還應(yīng)注意不同病灶振動所引起的指感覺的差異，兩者互相配合，以便獲得比較滿意的叩診效果。

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