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臨床五種叩診音的辨別

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被叩擊部位產(chǎn)生的音響稱為叩診音。由于被叩擊部位的組織或器官致密度、彈性、含氣量以及與體表間的距離不同,叩擊時(shí)可產(chǎn)生不同的叩診音,根據(jù)叩診音的頻率(高者音調(diào)高,低者音調(diào)低)、振幅(大者音響強(qiáng),小者音響弱)和是否樂(lè)音(有規(guī)律的振動(dòng)、音律和諧),臨床上分為清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過(guò)清音五種。

實(shí)音

為音調(diào)較濁音更高、音響更弱、振動(dòng)時(shí)間更短的非樂(lè)性叩診音,亦稱重濁音或絕對(duì)獨(dú)音。是正常不含氣的實(shí)質(zhì)臟器,如心臟,肝臟的叩診音。病理狀態(tài)下可見(jiàn)于大量胸腔積液或肺實(shí)變。

鼓音

為一種和諧的樂(lè)音,如同擊鼓聲。比清音音響強(qiáng),振動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng),出現(xiàn)于叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)。是正常左下胸的胃泡區(qū)及腹部的叩診音。病理情況下可見(jiàn)于肺空洞、氣胸或氣腹等。

清音 

為一種頻率為100~128Hz、振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、不甚一致的非樂(lè)性叩診音。是正常肺部的叩診音。提示肺組織的彈性、含氣量和致密度正常。

過(guò)清音 

是鼓音范疇的一種變音,介于鼓音與清音之間,音調(diào)較清音低,音響較清音強(qiáng),為一種類樂(lè)音。過(guò)清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱,常見(jiàn)于肺氣腫。

濁意

為一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短的非樂(lè)性叩診音。生理情況下見(jiàn)于被肺所覆蓋的心臟或肝臟部分。病理狀態(tài)下可見(jiàn)于含氣量減少(如肺炎)的肺組織。

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