臨床上觸診有震顫的部位一般能聽到什么聲音？心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)的觸診有哪些注意事項(xiàng)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門整理了心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)的判斷與辨別如下。

心臟觸診可觸知心臟的搏動(dòng)、震顫或心包摩擦感。觸診心尖搏動(dòng)可先以全手掌，然后縮小到右手小魚際或指尖，以確定心尖搏動(dòng)的準(zhǔn)確位置、強(qiáng)度和有無(wú)抬舉性。震顫和心包摩擦感的觸診多數(shù)用小魚際，但按壓在胸壁的力量不宜過(guò)大。

1.心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)

觸診可進(jìn)一步證實(shí)視診所見的心尖搏動(dòng)及其他心前區(qū)搏動(dòng)。并能確定其位置、范圍、節(jié)律、頻率及強(qiáng)度，尤其是視診不能滿意發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)時(shí)，常需觸診才能確定。心尖搏動(dòng)沖擊手掌或指尖標(biāo)志著心室（臟）收縮期的開始，有助于確定第1心音，從而判斷心音、震顫及雜音出現(xiàn)的時(shí)期。肺氣腫或肺源性心臟病患者由于心臟呈垂直位，在劍突下可觸及右心室搏動(dòng)，往往需要用示指尖來(lái)觸診。對(duì)于消瘦而有劍突下搏動(dòng)者，需辨別是心臟搏動(dòng)還是腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，可用示指觸診，如指尖頂端感覺(jué)到搏動(dòng)則為心臟搏動(dòng)；如指腹感覺(jué)到搏動(dòng)，則為腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.震顫

震顫是用手觸及的一種微細(xì)的振動(dòng)感，其感覺(jué)類似在貓的頸部或前胸部所觸及的振動(dòng)感，故又稱為“貓喘”，是器質(zhì)性心血管疾病特征性體征之一。它是血液經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道流至較寬廣的部位所產(chǎn)生的湍流場(chǎng)或漩渦，使瓣膜、心室壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)，傳至胸壁所致。震顫的強(qiáng)度與瓣膜狹窄的程度、血流速度及心臟兩腔室間壓力差的大小有關(guān)。一般情況下，瓣膜狹窄越重、血流速度越快、壓力差越大，則震顫越強(qiáng)；但瓣膜過(guò)度狹窄，以致血流通過(guò)極少時(shí)，反而無(wú)震顫。

臨床上觸診有震顫的部位往往能聽到雜音，但聽到雜音時(shí)不一定能觸及震顫。如能觸及震顫，則可肯定心臟有器質(zhì)性病變，多見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄患者，瓣膜關(guān)閉不全也可觸到震顫，但較為少見。根據(jù)震顫出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期、舒張期及連續(xù)性震顫三種。

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